La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) consiste en la introducción de un cuerpo extraño en la vía aérea obstruyéndola e impidiendo el paso del aire total o parcialmente a los pulmones. Si la situación no se revierte puede provocar la asfixia y muerte de la persona.
Según el INE, en el grupo de edad menor a 20 años, en los que se incluyen los niños en edad escolar (edades comprendidas entre los 6 y los 16 años), la sofocación accidental, teniendo en cuenta los últimos datos del año 2022, es la segunda causa de muerte externa con un total de 79casos (64 hombres y 15 mujeres). Además, la Asociación Española de Pediatría señala que los atragantamientos se sitúan en la tercera causa de muerte no natural de niños menores de 5 años.
La mitad de los accidentes ocurren en presencia de un adulto. Uno de los lugares en los que los niños se vuelven especialmente vulnerables son los comedores escolares.
En una entrada anterior de Palabra de enfermera se explica cómo actuar ante una situación de atragantamiento.
RECOMENDACIONES
ALIMENTOS
Recomendar no dar a los niños menores de 4-5 años de edad alimentos con los que podrían atragantarse. Principalmente frutos secos de toda índole: palomitas, almendras, nueces, pipas, maíz…
Evitar a estas edades alimentos duros como caramelos u otros dulces que podrían ser particularmente peligrosos.
Cortar los alimentos suaves y redondos, como uvas y salchichas, a lo largo antes de servirlos a los niños.
No hacer reír o llorar a los niños pequeños mientras estén comiendo.
Proponer enseñar a los niños a masticar despacio y correctamente.
Especialmente enseñarles a comer de uno en uno los frutos secos (no a puñados) y a masticarlos adecuadamente.
Recomendar enseñar a los niños a sentarse mientras comen. Los niños nunca deben correr o jugar durante las comidas.
Evitar darle al niño alimentos que contengan objetos pequeños dentro, como esos conocidos dulces que vienen con pequeños juguetes en su interior.
Vigilar a los niños mientras comen.
JUGUETES Y OTROS OBJETOS
Insistir en prestar atención a las etiquetas de advertencia en los juguetes y otros productos que son susceptibles de ser utilizados por los niños. Seguir las recomendaciones de edad indicadas en los envases de juguetes.
Jugar con pelotas más grandes que una pelota de golf.
Asegurarse de que todos los juguetes tienen el marcado CE.
Procurar evitar que jueguen con objetos pequeños (botones, tornillos, fichas…) o fácilmente desmontables, así como con globos y guantes de látex.
Recomendar enseñar a mantener los juguetes con partes pequeñas lejos de sus hermanos menores.
Recordar que se deben desechar todos los juguetes rotos.
Proponer revisar los suelos y los lugares bajos por si hubiera objetos pequeños, como botones, canicas, monedas, alfileres y piedras, tornillos…, o fácilmente desmontables, así como globos y guantes de látex.
Situar las bolsas o envoltorios de plástico donde los niños no los puedan alcanzar.
Vigilar al niño mientras juega.
María Pilar Arnal Vallés
Lucía Reparaz Goñi
Alba Tellechea Armenteros Enfermeras. Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Navarra. María Reparaz Goñi Enfermera Escolar y Servicio Urgencias Extrahospitalarias.
La enfermedad cardiovascular provoca más de 20,5 millones de muertes al año. Estas enfermedades constituyen un grupo de trastornos que afectan al corazón y los vasos sanguíneos, incluyendo cardiopatías coronarias, enfermedades cerebrovasculares y cardiopatías reumáticas.
Coincidiendo con el Día Mundial del Corazón, que se celebra el 29 de septiembre, conviene informar y concienciar a las personas de todo el mundo que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo. La Federación Mundial del Corazón celebra el Día Mundial del Corazón como recordatorio para que la población cuide su corazón. La campaña de este año 2023 se enfoca en el paso esencial de conocer nuestros corazones primero. El cuidado del corazón comienza con la comprensión de su riesgo. El objetivo es romper las barreras y empoderar a las personas para que tomen el control de su bienestar, “porque cuando sabemos más, podemos cuidar mejor”.
Según la Organización Mundial de la Salud, hasta el 80% de todos los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Algunos factores de riesgo, como los antecedentes familiares, no se pueden modificar; mientras que otros como el consumo de tabaco, la presión arterial alta, la obesidad, etc. sí se pueden modificar.
¿CÓMO DISMINUIR EL RIESGO DE SUFRIR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES?
Pequeños cambios en nuestro estilo de vida como llevar una dieta sana y equilibrada, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso corporal saludable, evitar el tabaco o manejar el estrés, nos permite controlar mejor la salud de nuestro corazón y vencer la enfermedad cardiovascular.
CONSEJOS QUE HAN DEMOSTRADO SER EFICACES
No fumar o abandono del consumo de tabaco.
Reducción de la sal en la alimentación.
Aumento de la ingesta de frutas y verduras.
Actividad física regular.
Cese del consumo nocivo del alcohol.
Manejo del estrés.
Estefanía Ibáñez Lagunas Irene Iniesta Martínez Especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria. Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN)
La voz es el sonido que resulta de la vibración de las cuerdas vocales al acercarse entre sí, como consecuencia del paso del aire a través de la laringe.
La voz es nuestra principal forma de comunicación y para algunas personas es, además, una herramienta de trabajo. De ahí la necesidad de mantener la voz en buenas condiciones.
Uno de los trastornos más frecuentes en la voz es la disfonía, definiéndose esta como la dificultad para producir sonidos al hablar o un cambio en el tono o calidad de la voz. La voz puede sonar débil, chillona o ronca (ronquera). La afonía es la pérdida total de la voz.
CAUSAS
Las causas más frecuentes son:
Laringitis o la inflamación de la laringe (lugar donde se encuentran las cuerdas vocales).
Resfriado común (virus).
Un mal uso de la voz (como gritar o cantar fuerte).
Respirar sustancias irritantes.
Consumo de tabaco o alcohol.
Con menor frecuencia, el reflujo gástrico (ácido del estómago que irrita la laringe).
En ocasiones la inflamación puede derivar en verdaderas lesiones de las cuerdas vocales, como nódulos, pólipos o granulomas de contacto. Por lo general, se suelen curar en unos días, pero algunas personas, por su profesión (profesor, músico, vendedor, etc.) tienen más riesgo de padecerlas. La necesidad de hablar durante muchas horas al día y a volúmenes excesivamente altos, cansa y desgasta la voz
FACTORES DE RIESGO
Mal uso (gritar o cantar fuerte) o abuso de la voz (profesionales).
Problemas alérgicos, inflamatorios (rinitis, faringitis o laringitis).
En el ambiente profesional influyen las condiciones de ventilación, humedad y temperatura, presencia de sustancias irritantes.
Malos hábitos (tabaco o alcohol).
El ruido es otro de los factores que agreden la voz, puesto que nos obliga a realizar un sobreesfuerzo.
SíNTOMAS
Sensación de bulto o inflamación en mi garganta.
Sensación de mucosidad en mi garganta y/o necesidad de toser o carraspear.
Necesito realizar un esfuerzo mayor al hablar.
Dolor y tensión en el cuello y parte alta del hombro alrededor de mi garganta.
Ronquera en la voz.
Mi voz empeora durante el día.
Necesito jadear para tomar aire.
Tener acidez y/o quemazón que sube desde el tórax hasta el cuello.
¿QUÉ PUEDO HACER SI TENGO DISFONÍA?
No fume. Cualquier día y cualquier motivo es bueno para dejar de fumar.
Beba a sorbos con mucha frecuencia.Evite:
las bebidas muy frías o muy calientes y las comidas picantes.
el alcohol.
los ambientes cargados de humo, polvo o gases de productos irritantes.
el aire seco. Puede humedecer el ambiente con un vaporizador.
Hable pausadamente y utilice poco la voz. Hable menos y siempre en un tono e intensidad moderados. Evite gritar, susurrar, cantar, reír fuerte. No aclare la voz (el «ejem…»), ni carraspee fuerte. Esto aumenta la inflamación de las cuerdas vocales. Evite:
hablar por encima de un ambiente ruidoso.
hablar durante el esfuerzo o el ejercicio físico.
No confirme verbalmente todo lo que habla su interlocutor, mantenga reposo de voz mientras escucha.
Reduzca en lo posible las situaciones de agotamiento, estrés, falta de sueño y la tensión psíquica. Si no mejora, aumente el reposo de la voz. No hable.
Debe saber esperar dado que el proceso de curación puede durar varios días.
Las gárgaras no tienen ningún efecto terapéutico en las cuerdas vocales. Evite también los descongestionantes («gotas para la nariz») porque pueden resecar las cuerdas vocales y prolongan la irritación.
Para mantener la voz en buenas condiciones es necesario adquirir hábitos saludables, tanto en la vida diaria, así como en la actividad laboral, manteniendo una buena higiene vocal.
HIGIENE VOCAL
Recomendaciones en torno al ambiente
Evite los ambientes cargados de humo.
Observe cómo afectan los cambios climatológicos a su aparato respiratorio.
Evite la inhalación de olores fuertes, productos de limpieza, pinturas (ya que son sustancias irritantes para el aparato respiratorio).
Mantener una humedad ambiental adecuada entre el 30 % y 70 %.
Recomendaciones en torno a la voz:
No fuerce la voz intentando sobrepasar al ruido ambiental.
Mantener una dieta equilibrada.
No se recomienda ingerir alimentos y bebidas excesivamente fríos, ni muy calientes.
Mantener una buena hidratación corporal (y por tanto en la laringe), bebiendo 2 litros de agua al día.
Mantener un correcto equilibrio postural.
Evitar el estrés, la fatiga y tensiones emocionales que pueden afectar a la voz.
Control de la técnica vocal: aprendizaje de técnicas de impostación de la voz, respiración, articulación…
CÓMO SACAR MEJOR PARTIDO A LA VOZ
Diferentes causas, asociadas o por separado, pueden provocar la pérdida de voz por parte del trabajador, haciendo que este no pueda llevar a cabo sus tareas. En último caso, puede llegar a resultar incapacitante.
Para aquellas personas que utilizan la voz como herramienta de trabajo (docentes, cantantes, teleoperadores…), la aparición de nódulos de cuerdas vocales a causa de esfuerzos sostenidos por motivos profesionales se reconocen como enfermedad profesional, según el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre y la mutua lo comunicará como enfermedad profesional al Instituto Nacional de la Seguridad Social.
José Ángel Aizkorbe Iraizotz D.U.E Especialista en Enfermería del Trabajo
Mª José Ochotorena Ureta D.U.E Especialista en Enfermería del Trabajo
Bibliografía
Factores ambientales y hábitos vocales en docentes y funcionarios de pre-escolar con alteraciones de voz. 1.D.P. Barreto-Munévar, et al. Rev. Salud Pública, 13 (3) (2011), pp. 410-420
Patología vocal en trabajadores docentes: influencia de factores laborales y extralaborales. 1.R.E. Gañet, C. Serrano, M.I. Gallego. Arch Prev Riesgos Labor, 10 (1) (2007), pp. 12-17
Real Decreto 486/1997, sobre condiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo en su anexo III (Condiciones ambientales) de obligado cumplimiento.
Casanova C, Bosque Ll, Vilaseca I, Rigual L. Guía Clínica para el abordaje de la disfonía crónica en Medicina Primaria y Medicina del Trabajo. INSSBT, en colaboración con el grupo EVES de la UAB, 2016
Las enfermedades de transmisión sexual o ETS son infecciones que se contagian de una persona a otra a través del sexo vaginal, anal u oral, y también de una madre infectada al hijo durante el embarazo o parto.
Son causadas por bacterias (gonorrea, sífilis, clamidia), por parásitos (tricomoniasis, sarna, ladillas) o virus (herpes genitales, hepatitis B, VIH, verrugas por virus del papiloma humano).
SÍNTOMAS
Muchas de las ETS no dan ningún síntoma, pero eso no significa que no se esté infectado y contagiando a otras personas al tener relaciones sexuales.
Algunas manifestaciones:
Sensación de quemazón o picor en los genitales.
Secreción vaginal o uretral espesa, maloliente o purulenta.
Dolor en la pelvis, al orinar o con las relaciones sexuales.
En personas que tienen relaciones sexuales anales: dolor rectal o secreción de
moco, pus o sangrado.
Úlceras, heridas o ampollas en los genitales, zona perianal o boca.
Sangrado por la vagina sin tratarse de la menstruación o tras la relación sexual.
FACTORES DE RIESGO
Tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales sin preservativo.
Elevado número de parejas sexuales.
Tener sexo bajo la influencia de alcohol y drogas.
PREVENCIÓN
Abstinencia de relaciones sexuales o siempre con la misma persona y que no
esté infectada.
Utilizar preservativo (no usar un lubricante a base de aceite, como vaselina, con un condón de látex. Los condones hechos de membranas naturales no son recomendables porque no son tan efectivos para prevenir las ETS).
Utilizar protectores dentales para el sexo oral.
Vacunarse para el virus del papiloma humano, hepatitis A y B.
En la prevención primaria contra las ETS es fundamental la educación sexual.
TRATAMIENTO
Es importante tratarlas para evitar complicaciones como infertilidad, esterilidad, cáncer de cérvix, enfermedad inflamatoria pélvica… etc.
Se tratan con antibióticos, antivíricos o cremas y lociones, según su causa.
Beatriz Pierola Ruiz de Galarreta Alvaro Cabañas Oter Enfermeras. Hospital Universitario de Navarra.
Fuentes
Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm reports Morb Mortal Wkly report Recomm reports [Internet]. 2015 Jun 5;64(RR-03):1–137. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815
Barrow RY, Ahmed F, Bolan GA, Workowski KA. Recommendations for Providing Quality Sexually Transmitted Diseases Clinical Services, 2020. MMWR Recomm reports Morb Mortal Wkly report Recomm reports [Internet]. 2020;68(5):1–20. Available from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31899459
Pearson WS, Kumar S, Habel MA, Walsh S, Meit M, Barrow RY, et al. Sexually transmitted disease clinics in the United States: Understanding the needs of patients and the capabilities of providers. Prev Med (Baltim). 2021;145.
Kirby D, Short L, Collins J, Rugg D, Kolbe L, Howard M, et al. School-based programs to reduce sexual risk behaviors: A review of effectiveness. Public Health Rep. 1994;109(3).
Holmes KK, Levine R, Weaver M. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Vol. 82, Bulletin of the World Health Organization. 2004.
El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico multicausal común en el ámbito hospitalario, particularmente en los ancianos. Un tercio de los pacientes mayores de 70 años presenta delirium al ingreso hospitalario y otro tercio, durante el periodo de internación. Es normalmente reversible y de corta duración, aunque se puede prolongar. Aparece en un corto periodo de tiempo, en horas o pocos días, y suele cambiar la atención y la conciencia.
FACTORES Y PREVENCIÓN
Existen muchos factores que influyen, como la edad avanzada, ser hombre, oír o ver poco, antecedentes de alcoholismo, depresión y las enfermedades neurológicas. Además, pueden existir factores que lo precipiten. Interviniendo en ellos podemos lograr prevenir su aparición.
Deterioro cognitivo -> Orientar a la persona, en caso de no saber quiénes somos presentarnos, decirle donde está y la razón, que hora y día es…
Falta de sueño -> No tomar excitantes por la tarde, ir al baño antes de acostarse para evitar levantarse durante la noche…
Inmovilización -> En cuanto se pueda, incentivar la movilización en la medida que sea posible.
Déficit visual y auditivo -> Buena iluminación, asegurar que lleve las gafas y audífonos es caso necesario, retirar tapones de cera…
Deshidratación y desnutrición -> Asegurar una buena hidratación y nutrición.
Dolor -> Preguntar habitualmente si tiene dolor o ver sus expresiones para poder eliminar el sufrimiento.
Estresores ambientales -> Reducir ruidos y luces, respetar las horas de descanso…
Retención de orina y estreñimiento -> Usar, en caso necesario, laxantes, dieta, entrenamiento vesical, sondas…
Fármacos -> Valorar si algún fármaco puede repercutir en la situación de salud actual o el conjunto de varios. Por ejemplo ver si la situación comenzó al empezar el tratamiento con un nuevo medicamento.
Marta Calderón Adame EIR de Geriatría del CHN Con la supervisión de sus tutoras: Gloria Urbistondo y Thamara Domene.
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