Cuando un paciente crónico y pluripatológico es dado de alta de un ingreso hospitalario dispone de varios recursos de atención sanitaria continuada. Uno de ellos es la enfermera de Consejo Sanitario, cuya función viene contemplada en el Plan Estratégico del Paciente Crónico y Pluripatológico del Servicio Navarro de Salud/Osasunbidea.
Una de sus funciones es realizar llamadas de seguimiento a las 24 horas del alta hospitalaria solicitadas por los servicios hospitalarios en víspera de festivos y fines de semana. En ocasiones, el médico de Atención Primaria puede solicitar a través de correo electrónico el seguimiento telefónico de un paciente crónico concreto fuera del horario del centro de salud.
Mediante la llamada de seguimiento, la enfermera de Consejo Sanitario, valora los siguientes aspectos:
Estado general del paciente.
Manejo del dolor.
Estado de heridas o suturas (supuración y/o sangrado).
Aparición de lesiones cutáneas, úlceras.
Aparición de nueva sintomatología.
Estado nutricional del paciente. Variaciones en el apetito, dieta e ingestas adecuadas.
Calidad del descanso nocturno.
Constantes tomadas en domicilio: tensión arterial, peso, glucemia capilar, temperatura.
Deposiciones/micciones en las últimas 24 horas.
Dudas sobre medicación.
Citas médicas pendientes o confirmandas.
SIGNOS DE ALARMA
En líneas generales, independientemente de la patología concreta del paciente crónico o pluripatológico, existen una serie de signos de alarma que los familiares o cuidadores deben aprender a identificar:
Aparición súbita o aumento (si ya existía previamente) de dificultad respiratoria.
Edemas (hinchazones) de aparición brusca.
Cambios en el estado general del paciente: no contesta, conversación incongruente, agresividad repentina, alteración de la movilidad…
Palidez o rojez importante de la cara o cuerpo.
Alteraciones llamativas de las contantes: tensión, glucemia…
En estos casos, el familiar deberá ponerse en contacto con:
Su centro de salud: de lunes a viernes de 8-15 horas.
Enfermera de Consejo Sanitario: de 9-21 horas todos los días de la semana, incluidos festivos.
SOS Navarra 112: de 21 a 8 horas, o en cualquier momento del día si no consigue contactar con los otros recursos.
Leyre Ezcurra Acedo Enfermera del Consejo Sanitario. SUE Pamplona Estefanía Afang Mapango Enfermera de Servicio de Urgencias Extrahospitalarias (SUE Pamplona) Tamalai Munárriz Granado Enfermera delConsejo Sanitario. SUE Pamplona
Fuentes
Departamento Salud: Gobierno de Navarra. Estrategia navarra de atención integrada a pacientes crónicos y pluripatológicos. Pamplona: Dirección General de Salud; 2013. pp. 128–155.
Protocolos y Guías de Actuación propias del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias del Servicio Navarro de Salud/Osasunbidea (SUE)
La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Entre las funciones más importantes que realiza se encuentra la protección ante el daño de agentes externos.
El paso del tiempo hace que el estado de nuestra piel vaya cambiando, y la función de protección se vaya deteriorando, haciendo más fácil que se produzcan diversas lesiones.
En personas de edad avanzada en las que dicha función de protección se va deteriorando, la humedad producida por incontinencia, tanto urinaria como fecal, es uno de los agentes que facilita la aparición de lesiones cutáneas, entre ellas la llamada dermatitis asociada a la incontinencia (DAI).
¿QUÉ ES?
Son lesiones cutáneas que se producen por una exposición durante largos periodos de tiempo a la humedad y las sustancias irritantes producidas por la orina o las heces, principalmente.
Esta exposición excesiva hace que aparezca un enrojecimiento de la zona, acompañada de una inflamación, y con el tiempo, la aparición de lesiones, si esta no es tratada.
Se suele dar con frecuencia en personas que sufren de incontinencia urinaria y/o fecal, de allí su nombre.
¿DÓNDE APARECE?
Con mayor frecuencia en la zona de los glúteos, ingles, interglúteo y zona perianal.
También pueden aparecer en muslos y parte baja de la espalda.
CUIDADOS Y PREVENCIÓN
Las medidas preventivas y los cuidados correctos, aunque sencillos, son de vital importancia para evitar su aparición, y para que la evolución de estas, en caso de ya haber aparecido, sea satisfactoria.
Los objetivos principales a la hora de hacer frente al DAI son: limpieza, hidratación y protección. Para ello debemos:
Mantener una correcta higiene de la zona. Se puede limpiar esta simplemente con agua y jabón.
Secar bien la zona. Intentaremos secar con suavidad evitando frotar para no lesionar la piel.
Mantener la zona hidratada. Para ello podemos aplicar cremas hidratantes con el fin de reforzar la función protectora de la piel.
Proteger la zona con las llamadas cremas de barrera. Estas lo que hacen es crear una película impermeable o semipermeable que protege la piel del contacto con el agua y las sustancias irritantes que contienen la orina y las heces.
Cambio frecuente de absorbente, si lo usase.
Vigilar e inspeccionar las zonas de riesgo con frecuencia.
Si observase aumento de la zona afectada o empeoramiento, debe acudir a su centro sanitario de referencia.
Estefanía Afang Mapango Enfermera de Servicio de Urgencias Extrahospitalarias (SUE Pamplona) Tamalai Munárriz Granado Leyre Ezcurra Acedo. Enfermeras del Consejo Sanitario. SUE Pamplona
García Fernández FR, Ibars Moncasi P, Martínez Cuerva F, Perdomo Pérez E, Rodríguez Palma M, Rueda López J, Soldevilla Agreda JJ, Verdú Soriano J. Incontinencia y Úlceras por presión. Serie de Documentos Técnicos GNEAUPP Nº 10. Madrid. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas. 2006.https://gneaupp.info/incontinencia-y-ulceras-por-presion/(Última consulta 13 agosto 2020)
Zapata Sampedro MA, Castro Varela L, Tejada Caro R. Lesiones por humedad. Revisión de conocimientos. Enfermería Global. 2015; 38:325-334
La gripe es una enfermedad vírica altamente infecciosa que suele aparecer en nuestro hemisferio y en nuestro país durante los meses más fríos del año (entre diciembre y febrero).
PROTECCIÓN CON LA VACUNA
Mediante la vacunación nos protegemos de la propia enfermedad y principalmente de sus posibles complicaciones. Tanto es así, que en la temporada 2019/2020 la vacunación evitó el 26% de las hospitalizaciones, el 40% de los ingresos en UCI y el 37% de las defunciones por culpa de la gripe en personas de 65 años de edad y mayores.
¿QUÉ OCURRE DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN?
La vacunación frente a la gripe no puede causar gripe, ya que los virus de la vacuna están inactivados y no tienen capacidad infectiva.
Después de vacunarnos frente a la gripe, se puede tener molestias en el lugar de la inyección, que se pasan habitualmente a las 48 horas. En ocasiones puede aparecer fiebre y malestar que también se pasan en 1 o 2 días.
¿ME DEBO VACUNAR?
La vacunación frente a gripe se recomienda fundamentalmente a personas mayores de 64 años, embarazadas y trabajadores sanitarios, y a las personas de cualquier edad con alto riesgo de sufrir complicaciones en caso de tener la gripe y a las personas que están en contacto con ellas (especialmente cuidadores) ya que pueden transmitírsela.
La edad mínima para recibir una vacuna frente a gripe son los 6 meses de edad.
Aquí puedes consultar las recomendaciones oficiales de vacunación del:
¿SE TIENEN QUE VACUNAR LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS SANOS?
Los niños y niñas y adolescentes son el grupo poblacional con mayor incidencia de gripe y los que la transmiten a sus contactos, especialmente a personas mayores, aunque la sintomatología suele ser leve y se presentan pocas complicaciones.
Las Autoridades Sanitarias sí recomiendan la vacunación en los niños y niñas que por su estado de salud puedan tener una complicación si contraen la gripe, es decir, los que padecen alguna enfermedad crónica (grupos de riesgo). Consulta los considerados grupos de riesgo (tabla de la página 3), que también se detallan en el vídeo siguiente.
Para proteger a los niños y niñas sanas se recomienda la vacunación en las embarazadas, en cualquier trimestre del embarazo. También la vacunación de las puérperas, hasta los 6 meses tras el parto y (aunque no oficialmente) de los padres y madres de estos niños y niñas, si conviven con ellos.
Sin embargo, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) considera que la vacunación frente a gripe de los niños y niñas sanas por encima de los 6 meses de edad es recomendable para la protección individual, la de su familia y a su entorno.
No obstante, en la temporada 2020/2021 y dado que el Ministerio y las Comunidades Autónomas han incrementado sus peticiones de dosis de vacuna a los laboratorios, la posibilidad de adquirir vacunas frente a gripe en las oficinas de farmacia para la vacunación, al margen de las recomendaciones oficiales, es difícil en la mayoría de los lugares.
¿QUÉ TENGO QUE HACER?
Consultar con la enfermera, pediatra o médico de familia, teniendo en cuenta las recomendaciones de:
Gripea gaixotasun biriko oso infekziosoa da, eta gure hemisferioan eta gure herrialdean agertu ohi da urteko hilabete hotzenetan (abendutik otsailera bitartean).
TXERTOAREN BABESA
Txertoaren bidez, norberaren gaixotasunetik babesten gara, eta, batez ere, izan ditzakeen konplikazioetatik. Izan ere, 2019-2020 denboraldian txertaketak ospitaleratzeen % 26, ZIUko ospitaleratzeen % 40 eta gripearen ondoriozko heriotzen % 37 saihestu zituen 65 urteko eta adineko pertsonen artean.
ZER GERTATZEN DA TXERTOA JARRI ONDOREN?
Gripearen aurkako txertoak ezin du gripea eragin, txertoaren birusak ez dute infekzio-gaitasunik inaktibatuta bait daude.
Gripearen aurkako txertoa hartu ondoren, baliteke injekzioa hartu dugun lekuan mina izatea, eta normalean 48 orduan pasatzen da. Batzuetan sukarra eta ondoeza ager daitezke, eta egun batean edo bitan pasatzen dira.
TXERTOA HARTU BEHAR DUT?
Gripearen aurkako txertoa hartzea gomendatzen zaie, batez ere, 64 urtetik gorako pertsonei, haurdunei eta osasun-langileei, gripea izanez gero konplikazioak izateko arrisku handia duten edozein adinetako pertsonei eta beraiekin kontaktuan dauden pertsonei (zaintzaileei bereziki), transmititu egin baitezakete.
Gripearen aurkako txertoa hartzeko gutxieneko adina 6 hilabete dira.
Haurrak eta nerabeak gripearen eragin handiena duen populazio-taldea dira, eta beren kontaktuei transmititzen diete, batez ere adinekoei, nahiz eta sintomatologia arinaeta konplikazio gutxi izan.
Osasun Agintaritzek, beren osasun-egoeragatik gripea hartuz gero konplikazioren bat izan dezaketen haurrei txertoa jartzea gomendatzen dute, hau da, gaixotasun kronikoren bat dutenei (arrisku-taldeak). Arrisku-taldeak kontsultatu (3. orrialdeko taula), hurrengo bideoan ere zehazten direnak.
Haur osasuntsuak babesteko, haurdunei txertoa jartzea gomendatzen da, haurdunaldiaren edozein hiruhilekotan. Erdiberriei, erditu eta 6 hilabetera arte, eta (ofizialki ez bada ere) haur horien gurasoenak, haiekin bizi badira, guztiei txertoa hartzea gomendatzen zaie.
Hala ere, Espainiako Pediatria Elkarteko (CAV-AEP) Txertoen Aholku Batzordeak, haur osasuntsuek 6 hilabetetik gora, norbera, familia eta ingurunea babesteko gripearen aurkako txertoa izatea komenigarria dela uste du.
Hala ere, 2020/2021 denboraldian, eta Ministerioak eta autonomia-erkidegoek laborategiei txertoaren dosien eskaerak areagotu dizkietenez, gomendio ofizialak alde batera utzita, leku gehienetan txertoa jartzeko farmazia-bulegoetan gripearen aurkako txertoak eskuratzea zaila da.
ZER EGIN BEHAR DUT?
Erizainarekin, pediatrarekin edo familia-medikuarekin kontsultatu, honako gomendio hauek kontuan hartuta:
Con la entrada de los niños al cole, las dudas sobre la duración de la vida útil de las mascarillas vuelven a estar presentes entre padres y madres. La respuesta depende, lógicamente, del tipo de mascarilla utilizada.
Existen múltiples modelos de mascarillas en el mercado y no es el objetivo de este post explicar aspectos como el grado de filtración o la homologación de las mascarillas, sino dar una orientación sobre cuándo renovarlas. Para ello, vamos a dividir las mascarillas en tres tipos según el material del que estén elaboradas:
mascarillas de “papel” (quirúrgicas, por ejemplo).
mascarillas de tela.
mascarillas de tela con filtro renovable.
En la siguiente tabla se muestran de forma sintetizada las recomendaciones sobre el tiempo de uso, la reutilización (o lo que hemos denominado los “días de uso”), los cuidados que hay que tener y los motivos por los que habría que desecharlas inmediatamente, antes de esperar a que termine su “vida útil”.
Dra. Leticia San Martín Rodríguez Enfermera. Profesora del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Pública de Navarra (UPNA)
Isabel Iturrioz Núñez Enfermera. Supervisora del Servicio de Urgencias de la Clínica Universidad de Navarra (CUN)
Haurrak eskolara itzultzean, gurasoen artean, maskaren iraupenari buruzko zalantzak berriro agertzen dira. Erantzuna, jakina, erabilitako maskara motaren araberakoa da. Merkatuan maskara-eredu ugari daude, eta post honen helburua ez da iragazketa-maila edo maskaren homologazioa bezalako alderdiak azaltzea, baizik eta horiek berritzeko orientazioa ematea. Horretarako, maskarak hiru motatan banatuko ditugu, materialaren arabera:
“paperezko” maskarak (kirurgikoak adibidez).
oihalezko maskarak.
iragazki berriztagarria duten oihalezko maskarak.
Hurrengo taulan, erabilera-denborari, berrerabilerari (edo “erabilera-egunak” deitu ditugunei), izan beharreko zainketei eta horiek berehala botatzeko arrazoiei buruzko gomendioak agertzen dira laburbilduta, “Bizitza erabilgarria” amaitu arte itxaron aurretik.
Leticia San Martín Rodríguez Dk Erizaina. Nafarroako Unibertsitate Publikoko (UPNA) Osasun Zientzien Departamentuko irakaslea
Isabel Iturrioz Nuñez Erizaina. Clínica Universidad de Navarra Larrialdi Zerbitzuko gainbegiralea
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