En España, una de cada 250-300 consultas en un servicio de urgencias se produce por la consecuencia de la ingesta de una sustancia tóxica, comprometiendo la vida de un joven. Podemos objetivar varios tipos de intoxicaciones en el ámbito hospitalario: intoxicaciones medicamentosas, intoxicaciones por consumo de alcohol y drogas, alimenticias…
Según el Observatorio Español de las Drogas y Adicciones (OEDA) “6 de cada 10 adolescentes se han emborrachado alguna vez en su vida”. Según Corchete, C. et all (2017) el consumo de alcohol se inicia en edades más tempranas, alrededor de los 13 años.
En nuestro país, el abuso de alcohol es uno de los problemas sanitarios y, en consecuencia, la intoxicación etílica aguda es el trastorno orgánico más común inducido por este tipo de sustancia.
El alcohol se absorbe en un 20% en el estómago y en un 80% en el intestino delgado, también se puede absorber una pequeña parte en el intestino grueso, pero dada la capacidad de absorción del intestino delgado, su absorción casi es nula. No obstante, también se puede consumir este tóxico por vía inhalatoria y dérmica.
Un exceso de ingesta de etanol (componente químico del alcohol) comienza con euforia, verborrea, pérdida de inhibición, alteración de la conducta, dando lugar, más tarde, alteraciones de la marcha, habla e incluso, vomitar y perder la conciencia.
EVALUACIÓN DE LA PERSONA INTOXICADA
A la hora de evaluar al joven intoxicado, es necesario comenzar teniendo en cuenta la conducta PAS.
Proteger a la persona víctima, la escena y a nosotros mismos
¿Es una zona segura?, ¿existe algún peligro en la escena: tráfico de vehículos, escaleras, etc.?, ¿podemos acercarnos sin peligro?
Avisar a una persona adulta responsable o a los servicios de emergencias 112.
Pulsa para ver infografía “Actuación en intoxicación etílica”
? Valorar la respiración: ¿Respira normal?, ¿observamos que se mueve el tórax?
Es muy frecuente, debido a la acción del alcohol en el organismo, encontrar a la persona dormida. Sin embargo, si comprobamos que responde débilmente a nuestros estímulos o nos cuesta despertarle, debemos llamar a los servicios de urgencias, en Navarra, 112. En esta llamada, el operador nos pedirá nuestra localización, tipo de suceso e información de la persona víctima, entre otros datos.
Si la persona no responde a los estímulos y se encuentra inconsciente, debemos colocarle en posición lateral de seguridad. Esta posición, consiste en acomodar a la víctima del lado izquierdo, con el fin de evitar, en caso de que ocurra un vómito, su aspiración.
CUIDADOS A LA VÍCTIMA
Mientras acuden al lugar de la escena los servicios sanitarios:
No se debe abandonar a la víctima.
Evitar dar comida o bebida.
Abrigar adecuadamentea la víctima (para evitar la pérdida de calor producida por la vasodilatación del alcohol en el organismo)
Limpiar el interior de la boca tras el vómito.
Amaia Lacunza Erviti Servicio de Urgencias Extrahospitalarias.
Ainara Martínez Ramírez Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Navarra.
Itziar Sáenz Bretón Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Navarra.
Miren Eslava Pérez de Arrilucea Servicio de Hematología, Complejo Hospitalario de Navarra
Experto Universitario en Enfermería en Urgencias y Emergencias. Universidad Pública de Navarra. Curso 2020-2021.
Bibliografía
Corchete, M., Campo, M. Centeno, et al. Estudio proyecto ícaro-alcohol. Intervención en urgencias en menores por consumo de alcohol. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. Comisionado para la Droga de Castilla y León.
European Resucitation Council. Recomendaciones para la Resucitación 2021 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). 2021.
Mintegui, S., Gutierrez, J.A., Alustiza, J. et al. Manual de intoxicaciones en Pediatría. 3ª edición. Ergon: Madrid, 2012
Núñez, P., Piñeiro, A., Chillón, R. Tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol y otras drogas en urgencias. Formación Médica Continuada en Atención Primaria. Vol. 23. Nº2, pag 47-114. Febrero, 2016.
Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones. Informe 2020: alcohol, tabaco y drogas ilegales en España. Ministerio de Sanidad. 2020.
Salvador, A., Sánchez, M.V., Manejo de la intoxicación etílica aguda en un servicio de urgencias hospitalarias. 2016. Congreso Virtual de Enfermería de Urgencias 2016
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Intoxicaciones en la infancia: normas para familias. Consultado el 26 de abril de 2021. Disponible en: https://seup.org/hojas-informativas/
Recibir la vacuna es solo tu decisión. Para ello es importante conocer los datos de fuentes fiables como el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y otras fuentes como el Royal College of Midwives y el Royal College of Obstetricians & Gynecologists. Conocer la última evidencia disponible te ayudará a tomar esta decisión.
¿Por qué necesito la vacuna?
El virus se está propagando ampliamente entre las mujeres embarazadas, y cada vez más mujeres ingresan en el hospital con síntomas graves de COVID-19. Por ello los expertos en salud recomiendan ahora que todas las mujeres embarazadas se vacunen. La vacuna es la mejor manera de reducir el riesgo de contraer COVID-19 y los síntomas graves que este puede acarrear.
Es importante también que las personas de tu entorno estén vacunadas y que todos reforcéis las medidas de prevención.
¿La COVID podría dañar a mi bebé?
Si enfermas con COVID en el último trimestre, se duplican las posibilidades de muerte fetal y se triplican las posibilidades de tener un bebé prematuro. También aumenta la posibilidad de que necesites una cesárea de emergencia.
¿La vacuna dañará a mi bebé?
No. La vacuna no contiene ningún virus vivo, por lo que no se puede transmitir a tu bebé a través de la placenta. Los anticuerpos que desarrollas después de recibir la vacuna PUEDEN pasar a través de la placenta, por lo que es probable que tu bebé tenga una mayor protección contra el virus cuando nazca.
No existe contraindicación para la vacunación en ningún trimestre del embarazo.
A las mujeres embarazadas se les debe ofrecer las vacunas Pfizer-BioNTech o Moderna.
¿Cómo sabes que es seguro?
Aunque la vacuna en sí es nueva, se basa en la ciencia que se ha utilizado durante años de manera segura en el diseño de otras vacunas que se utiliza en mujeres embarazadas, como las vacunas contra la tos ferina o la gripe. No hay virus vivo en la vacuna, solo una proteína que activa tu sistema inmunológico, por lo que no contraerá COVID, ni ninguna otra enfermedad a causa de la vacuna.
¿Cuántas mujeres se han vacunado?
Solo en el Reino Unido y EE. UU. se han vacunado más de 200.000 mujeres embarazadas, sin efectos adversos para la mujer, el embarazo o el bebé.
¿Puedo esperar hasta que nazca el bebé?
Debido a los mayores riesgos si contraes COVID en las últimas etapas del embarazo, es más seguro para ti y para tu bebé vacunarte lo antes posible.
Elena Martínez Martínez Vocal de la Asociación Navarra de Matronas (ANAMA)
Esther de la Rúa Rumi Vicepresidenta de la Asociación Navarra de Matronas (ANAMA)
La Carpeta Personal de Salud (CPS) es un espacio digital que ofrece el acceso a la ciudadanía a su información clínica y la realización de trámites electrónicos.
En Navarra, se obtiene en el Centro de Salud, en el Centro de Consultas Príncipe de Viana o a través de las administrativas de las Unidades de Hospitalización del Complejo Hospitalario de Navarra, acreditando la identidad con el D.N.I. o documento equivalente (pasaporte, carné de conducir o tarjeta de residencia, en el caso de personas extranjeras). También se puede acceder con certificado digital o DNI electrónico, sin necesidad de hacer ningún trámite adicional.
En la actualidad la carpeta PERMITE EL ACCESO a:
Información y servicios relacionados con el COVID-19: resultados de PCR, notificar contacto estrecho radar COVID, informar de contactos tras dar positivo, informar de asistencia a eventos y recomendaciones generales relacionadas con la pandemia.
Al Certificado COVID Digital, que facilitará la movilidad de su portador o portadora por el territorio de la Unión Europea al acreditar que su titular ha recibido alguna de las vacunas autorizadas frente al COVID-19, se ha recuperado de la enfermedad o se ha realizado una prueba validada por la UE con resultado negativo. Contiene un código QR con firma digital que verifica de forma segura la autenticidad, integridad y validez del certificado.
Solicitud de cita para la vacunación COVID: desde la plataforma de navegación clicar en ‘covid-19’. Se abrirá un desplegable y clicaremos en ‘cita vacuna covid-19’.
Informes de pruebas complementarias (radiografías, ecografías, escáner, resonancias, endoscopias…) y resultados de analíticas solicitadas por el facultativo de Atención Primaria. El resultado está disponible a partir de 30 días naturales desde que el médico recibe el resultado (no desde la extracción de la muestra).
Informes médicos de atención especializada que estén creados y validados (firmados por el especialista) desde el año 2002. Desde que se cuelgan en la Historia Clínica Informatizada tardan 30 días naturales en ser visualizados en la CPS.
Prescripciones farmacológicas con información sobre los plazos en los que se puede recoger la medicación prescrita en la farmacia, estilos de vida saludables y cartillas de vacunación.
Próximas citas en Atención Primaria y Atención Especializada, que incluye un calendario de consultas previstas y la posibilidad de anularlas.
Automediciones para las personas que requieran de un seguimiento de varios parámetros: tensión arterial, saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca, peso, glucemia y control de coagulación.
Visualización del Documento de Voluntades Anticipadas.
Enlaces de interés con contenidos de autocuidado, buscador de centros sanitarios y farmacias de guardia, cita on-line a la web de cita previa y al buzón de reclamaciones y sugerencias además de a otros enlaces de interés sobre la salud.
En la actualidad la carpeta NO PERMITE EL ACCESO a:
Pruebas y exploraciones (radiografías, analíticas, resonancias, endoscopias…) solicitadas por atención especializada.
Informes médicos de cada una de las consultas de atención especializada, ya que no se elaboran sistemáticamente.
Documentación anterior a la informatización de la historia clínica (año 2002).
Listas de espera de intervenciones quirúrgicas ni de consultas pendientes de programación.
¿QUÉ SE PUEDE SOLICITAR?
Informes e imágenes de pruebas y exploraciones, previa comunicación del resultado por parte del médico solicitante.
Informes médicos de asistencias. Importante: el médico sólo tiene la obligación legal de hacerlos cuando se trata de un alta de consulta u hospitalización.
Cada petición realizada a través de la CPS genera una solicitud que es tramitada por el personal de Atención al Paciente del CHN y enviada al domicilio por correo postal.
La documentación aportada desde este servicio no podrá volver a solicitarse en el plazo de 1 año.
Jana Osés Iriarte María Teresa Sarratea Garaicoetxea Sara Ocón Sáenz
Enfermeras de la Sección de Accesibilidad y Atención al Ciudadano Complejo Hospitalario de Navarra
El teletrabajo se define como “una forma de organización y/o de realización del trabajo, utilizando las tecnologías de la información en el marco de un contrato o de una relación de trabajo, en la cual un trabajo que podría ser realizado igualmente en los locales de la empresa, se efectúa fuera de estos locales de forma regular”.
A continuación se detallan los riesgos a los que pueden estar expuestos los teletrabajadores y las medidas preventivas:
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
Manifestaciones: cansancio, dolor, rigidez, tendinitis, STC, tendinitis de Quervaine…
Causas: posturas incorrectas, movimientos repetitivos, estatismo postural,
Medidas preventivas
Mantenimiento de hábitos de higiene postural.
Diseño ergonómico de los elementos del puesto: serán regulables, con dimensiones adecuadas, espacio suficiente para alojar las piernas y cambiar la postura.
Reflejos y deslumbramientos en la pantalla por incorrecta ubicación del equipo.
Calidad de la pantalla.
Medidas preventivas
El borde superior de la pantalla debe coincidir con la línea de su visión horizontal.
Evitar deslumbramientos y reflejos molestos.
Introducir pausas que permitan la recuperación de la fatiga y reducir el tiempo máximo de trabajo ante una pantalla.
RIESGOS PSICOSOCIALES
Entre ellos están:
Aislamiento sociolaboral.
Dificultad para separar el trabajo de la familia.
Complicación en el manejo de horarios y la alimentación (caos en los horarios de comidas, comer en la mesa de trabajo, ingesta de comida a deshoras).
Extensión de la jornada
Adicción, dificultad para abandonar el trabajo (workalholism).
Tecnoestrés: por la incapacidad para gestionar de manera saludable las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC).
Falta de acceso a las herramientas y equipos necesarios.
Pueden generar: estrés ansiedad, depresión, trastornos digestivos, trastornos del sueño, dificultad para la concentración…
Medidas preventivas
Prefijar reuniones con los miembros de la empresa para estar al día en cuestiones profesionales y fomentar el sentido de pertenencia a la organización, evitando problemas derivados de la soledad y el aislamiento.
Formación periódica y específica sobre nuevas tecnologías, pues el trabajador debe estar capacitado para responder a nuevas exigencias.
Flexibilidad horaria y con horario adaptado a las cualidades y necesidades del teletrabajador.
Delimitar horarios de trabajo.
Pausas: establecer un ritmo de trabajo/descanso, con pausas cortas y frecuente (10-15 minutos cada 2 horas) para evitar fatiga física y mental.
Organizar el trabajo y gestionar prioridades evitando tareas en paralelo, manteniendo el horario.
Separación del ámbito familiar del laboral para evitar tensiones.
RIESGO DERIVADO DE ADECUAR LA VIVIENDA Y CONVERTIRLA EN UN ÁREA LABORAL
Habilitar una zona de trabajo con condiciones que eviten ruidos externos (tráfico, vecindario…) y los propios de la casa (visitas, niños…).
Acondicionar el espacio y elementos del puesto para evitar accidentes. Pasar cables eléctricos y líneas telefónicas junto a las paredes, evitando que se queden en las zonas de paso.
Mantener una buena ventilación, temperatura, iluminación (preferiblemente natural) en el espacio de trabajo.
Evitar la multitarea.
HÁBITOS SALUDABLES
Es importante realizar ejercicio físico periódicamente para combatir el sedentarismo, que puede verse aumentado al eliminar la necesidad de desplazamiento hacia el puesto de trabajo.
El teletrabajo posibilita la ingesta de comida a deshoras, pudiendo facilitar la aparición de sobrepeso, ansiedad, trastornos gastrointestinales o mayor consumo de tabaco o café. Se debe cuidar los hábitos alimenticios y seguir una dieta equilibrada.
Mª José Ochotorena Ureta D.U.E Especialista en Enfermería del Trabajo
Mª Aranzazu Percaz Arrayago D.U.E Especialista en Enfermería del Trabajo
Fuentes
Acuerdo Marco Europeo de 16 de Julio de 2002 sobre Teletrabajo.
NTP 412: Teletrabajo: criterios para su implantación – INSST.
Ministerio de Administraciones Públicas (2006) Manual para la implantación de programas piloto de teletrabajo en la Administración General del Estado. Madrid: MAP.
Recomendaciones para teletrabajar de forma segura y saludable. Recomendaciones elaboradas por la Dirección General de Trabajo y Bienestar Laboral. Consejería de Empleo, Formación y Trabajo Autónomo. Junta de Andalucía. Abril 2020
Los trastornos en la forma y tamaño del cráneo de los bebés son un problema relativamente frecuente y generalmente benigno.
Se entiende como plagiocefalia posicional o postural una deformidad craneal producida como consecuencia de la aplicación constante de fuerzas de presión sobre la parte posterior del cráneo, que es muy maleable en los niños pequeños.
Puede ocurrir en la vida intrauterina, después del nacimiento o por un componente mixto.
Se produce en los primeros meses de vida, y consiste en el aplanamiento de la región occipital e incluso parietal, lo cual suele conllevar deformidades compensatorias asimismo.
¿CÓMO SE PREVIENE?
Los niños, en los primeros meses de vida, deben dormir boca arriba como medida de prevención de la muerte súbita del lactante; por lo tanto, cuando esté despierto, es recomendable que pase algún rato boca abajo (aprovecharemos para promover el juego en esa postura, desarrollo psicomotor…), en brazos, porteo ergonómico…
Asimismo, hay que evitar que pasen mucho tiempo en las sillas que les hacen mantener una postura fija de la cabeza.
En definitiva, medidas que eviten apoyos prolongados de la cabeza en la misma posición.
SE RECOMIENDA
Acostar al niño apoyando en el colchón la parte redondeada (no la parte aplanada). Alternar la postura de la cabeza para evitar apoyo prolongado en el mismo sitio. Cambios laterales (que cada vez esté la nariz hacia un lado)mientras el niño duerme.
Cuando el niño está despierto y bajo supervisión, colocarlo boca abajo al menos unos 30-60 minutos diarios.
Cambiar periódicamente la posición de la cuna, hamaca…de manera que el bebé tenga que rotar la cabeza hacia el lado contrario de la parte aplanada cuando intente mirar a los padres o a lo que le pueda llamar la atención dentro de la habitación.
En caso de que exista tortícolis, tratamiento con ejercicios de estiramiento adecuados y fisioterapia.
En algunas ocasiones, hay que recurrir a tratamientos como son las órtesis craneales (bandas, cascos) o incluso tratamiento quirúrgico (generalmente solo en niños con una craneosinostosis verdadera). Esto último ocurre por el cierre precoz indebido de las suturas que separan los huesos del cráneo de un bebé, lo que impide que el cráneo crezca de forma normal.
¿QUÉ PRONÓSTICO TIENE?
En general la mayoría de los bebés con plagiocefalia postural mejoran en 2 o 3 meses si se llevan a cabo medidas adecuadas.
Si, a pesar del tratamiento postural, la deformidad no mejora o incluso empeora, se puede considerar la derivación a otros profesionales.
La deformidad postural en sí no produce alteración neurológica que pueda afectar al cerebro ni a sus funciones.
Irene Velasco Huici Marta Espartosa Larrayad Maria Eugenia Milagro Jiménez Enfermeras especialistas en Pediatría. Miembros de la Asociación de Enfermería Pediátrica de Aragón y Navarra (AEPAN)
Fuentes
Hinojosa Mena-Bernal J. Plagiocefalia postural: diagnóstico y tratamiento [Internet]. Enfamilia.aeped.es. 2019 [cited 6 May 2021]. Available from: https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/plagiocefalia-diagnostico-tratamiento
Hinojosa Mena-Bernal J. Deformidades de la cabeza: la plagiocefalia postural [Internet]. Enfamilia.aeped.es. 2019 [cited 9 May 2021]. Available from: https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/plagiocefalia-postural
Hinojosa Mena-Bernal J, Pascual B. Trastornos del tamaño y la forma del cráneo [Internet]. Pediatriaintegral.es. 2015 [cited 9 May 2021]. Available from: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-11/trastornos-del-tamano-y-la-forma-del-craneo/
Carceller Benito F, Leal de la Rosa J. Libro blanco de la muerte súbita infantil. 3rd ed.
Esparza Rodríguez J, Hinojosa Mena-Bernal J, Muñoz-Casado MJ, Romance García A, García Recuero I, Muñoz-González A. Enigmas y confusiones en el diagnóstico y tratamiento de la plagiocefalia posicional. Protocolo asistencial. An Pediatr (Barc). 2007; 67: 243-52.
Tras el confinamiento de marzo de 2020, la vida de la sociedad en general y de los niños, niñas y adolescentes en particular cambió de forma radical. Se han modificado sus rutinas y ha variado el contacto directo con sus amigas, amigos y otras personas cercanas.
A lo largo de esta pandemia, las familias han estado y están sometidas a muchos factores que producen estrés y pueden estar teniendo dificultades económicas, sociales, laborales y emocionales. Estas personas pueden necesitar apoyos para reducir los posibles efectos que influyan negativamente en el desarrollo de niñas, niños y adolescentes.
El Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN/NOPLOI) ha elaborado undecálogocon las claves para promover la salud infantil y reducir el impacto causado en estas edades por la pandemia de COVID-19.
DIEZ CLAVES
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Observarles y escuchar qué dicen, qué hacen, cómo están, … dedicarles tiempo y acompañarles en su desarrollo.
Reconocer y aceptar que en esta pandemia puedan sentir tristeza, preocupación, miedo, etc. Acoger sus emociones mostrando afecto, empatía y comprensión.
Transmitir seguridad y confianza. Acompañar y permitir sus procesos de duelo. Siempre que se necesite, pedir ayuda.
Ofrecer información clara, sencilla y adaptada a su edad, relacionada con la pandemia y mantener las medidas de prevención.
Promover y ser modelo de relaciones de buen trato en la familia, entre iguales, en el centro escolar, en todos los entornos.
Fomentar su responsabilidad y autonomía, estableciendo límites razonables y acompañando sus aprendizajes.
Educar en el respeto a las distintas capacidades personales, familias, culturas, religiones, formas de ser chicos y chicas…
Cuidarles y cuidarnos, con rutinas diarias saludables: alimentación, higiene, sueño, descanso, actividad física, uso de pantallas, otras aficiones, etc.
Enseñarles medidas de prevención de situaciones de riesgo: accidentes, violencia en las redes, abuso y maltrato.
Dedicar tiempo al juego libre, con amigas y amigos, en la naturaleza, en familia. Disfrutar de los momentos cotidianos.
SESIÓN FORMATIVA PARA FAMILIAS
Además, se ha organizado una sesión formativa para familias a través de Internet el miércoles 19 de mayo, de 17:00 a 18:30 horas. Será un foro ofrecido por la Escuela de Madres y Padres, dentro de la Escuela de Salud Navarra, en el que se abordarán las necesidades actuales de niñas y niños y se aportarán claves para reforzar su bienestar emocional.
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