La sexualidad es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de toda su vida y siendo diferente su expresión según la etapa vital en la que esté manifestándose.
Podríamos decir que la sexualidad es una forma de comunicación. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual.
Todos los seres humanos experimentamos la sexualidad de manera individualizada. Ésta forma parte de la identidad de las personas y cuando se dan problemas sexuales, dicha identidad puede verse afectada y, como consecuencia, nuestra salud mental.
Nuestra manera de vivir, sentir y experimentar la sexualidad puede influir en nuestro:
estado de ánimo.
autoestima positiva/infravaloración.
plenitud/disfunción sexual.
concepción positiva del mundo y la vida/prejuicios, creencias y formas inadecuadas de concebir la sexualidad.
satisfacción/insatisfacción personal.
seguridad en socialización/problemas relacionales.
vivencia adecuada/errónea de la sexualidad.
cumplimiento/abandono de tratamientos pautados.
La sexualidad es fuente de salud, bienestar y vida, expresión de comunicación, amor y afecto. Para disfrutar de una manera plena la sexualidad se puede considerar útil que cada persona se conozca, se quiera, se respete, y se responsabilice.
David Rodriguez Merchán Enfermero especialista en Salud Mental.
Maria Cruz Ariz Cia Enfermera especialista en Salud Mental.
A.L. Montejo González; R. Molina Ramos; J.A. Solana Sorribas… (et.al). Frecuencia de los problemas sexuales provocados por psicofármacos: antidepresivos, antipsicóticos, benzodiazepinas y eutimizantes. Impacto clínico y propuestas de actuación. Actas Esp de Psiquiatría 2001;29 (supl 3) :54-65.
Sexualidad y Violencia: Un Gran Enigma Sin Resolver. En Montejo AL Ed. Sexualidad, Psiquiatría y Cultura. Ed. Glosa, Barcelona, 2005. pág 19-31.
La hipertensión arterial (HTA) es la elevación mantenida de cifras de presión arterial sistólica (“la alta”) iguales o superiores a 140 mmHg y cifras de presión diastólica (“la baja”), iguales o mayores de 90 mmHg.
La HTA tiene una prevalencia importante en los países desarrollados, sobre todo en población adulta. Sus complicaciones son las primeras causas de muerte y discapacidad en el mundo.
La enfermera de atención primaria juega un papel fundamental en la detección, cribado y seguimiento de los pacientes hipertensos, realizando la toma periódica de tensión arterial (TA) en la consulta.
Para el diagnóstico de HTA se deben realizar un mínimo de 3 determinaciones de TA separadas entre sí, al menos una semana, en el período máximo de 2 meses.
Las circunstancias a tener en cuenta para una adecuada toma de TA son:
Ambiente tranquilo.
Reposo de 5-10 minutos previo a la medición.
Toma en el brazo que presente cifras más elevadas, normalmente suele ser el brazo dominante.
Permanecer sentado con los pies apoyados en el suelo.
Otros factores que pueden modificar las cifras de TA son: tabaco, alcohol, ingesta reciente, ejercicio físico, café, dolor, ganas de orinar, ropa apretada y fenómeno de la “bata blanca”.
La HTA no suele producir síntomas, de ahí la importancia de un diagnóstico precoz.
CONSECUENCIAS
El aumento prolongado de la TA daña los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, sobre todo de los órganos diana como son el corazón, los riñones, el cerebro y los ojos. Por tanto, las consecuencias que se derivan de la HTA mantenida y no tratada son:
Infarto de miocardio.
Insuficiencia cardíaca.
Aumento del tamaño del corazón.
Daño renal.
Enfermedades cerebrovasculares.
Ceguera.
PAUTAS PARA SU CONTROL
Además del tratamiento farmacológico son esenciales las modificaciones de los estilos de vida y el seguimiento de las cifras de TA para verificar un adecuado control de la HTA.
Las estrategias fundamentales son:
Toma de medicación pautada por el médico.
Reducir el peso corporal.
Limitar el consumo de alcohol.
Suspensión del tabaco.
Restricción de la ingesta de sal.
Reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol en la dieta.
Práctica de ejercicio físico aeróbico de manera regular.
Adoptar medidas para reducir el estrés.
Cristina Areta Cuesta
Laura López Suárez Especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria
Fuentes
Asociación Española de Enfermería de Hipertensión y Riesgo Cardiovascular (ERHICA): http://www.ehrica.org
El colecho se define como la práctica de compartir cama con los adultos. Actualmente también está muy extendido el uso de cunas sidecar (directamente pegada a la cama de los padres), como recomiendan en la Guía Cuidados desde el Nacimiento del Ministerio de Sanidad.
Hoy en día existe bastante controversia respecto a esta práctica, y es un tema que genera dudas en los papás, quienes nos pueden comentar en la consulta. Aunque no deja de ser un estilo de crianza, que cada cual es libre de elegir, es necesaria información sobre cómo realizarlo de manera segura, sus ventajas y desventajas.
Se han realizado multitud de estudios sobre esta práctica, destacando sus beneficios sobre la Lactancia Materna (LM), ya que facilita el inicio de la lactancia, se ve aumentado el número de tomas nocturnas y favorece el descanso materno. En cambio hay estudios que han relacionado el colecho con un aumento del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). La guía de Práctica Clínica del Ministerio de Sanidad sobre Lactancia Materna apunta que estos estudios son de baja calidad, y que además también se ha relacionado la LM con una disminución del SMSL, con lo que es preciso realizar estudios que combinen las tres variables.
No obstante, existen algunas pautas para realizar colecho de manera segura:
Posición supina del bebé (hacia arriba).
Superficie plana y firme. Sin almohadas o muñecos.
Padres no fumadores, ni consumo de alcohol u otras sustancias que interfieran en el sueño.
Para mantener la seguridad del lactante, también se recomienda a las familias evitar las siguientes situaciones:
Compartir la cama con lactantes menores de tres meses.
Quedarse dormido con el lactante en brazos, en un sofá o en una silla, por el riesgo de sofocación o caídas durante el sueño del adulto.
Que duerman en la misma cama que el lactante otros hermanos, personas que no son su madre o su padre y animales domésticos.
Que el lactante permanezca solo en la cama de un adulto, en un sofá o en un sillón.
Así pues, una vez que las familias tengan la información necesaria, podrán elegir libremente su opción sobre cómo realizar colecho o no realizarlo, pero siempre manteniendo la seguridad del pequeño.
Maria Eugenia Milagro Jiménez
Irene Velasco Huici Marta Espartosa Larrayad
Enfermeras especialistas en Pediatría. Miembros de la Asociación de Enfermería Pediátrica de Aragón y Navarra (AEPAN)
Fuentes:
Ministerio de Sanidad y Política Social. Guía de Práctica Clínica sobre Lactancia Materna. Madrid: 2017
Ministerio de Sanidad y Política Social. Guía de cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas. Madrid: 2010.
Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA, Tappin DM, Vennemann MM, Smuk M, et al. Bed sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case-control studies. BMJ Open. 2013;3(5)
Díaz Gómez M, Izquierdo Macián I, San Feliciano Martín L. Colecho, síndrome de muerte súbita del lactante y lactancia materna. Recomendaciones actuales de consenso. Comité de Lactancia Materna. Asociación Española de Pediatría. Madrid:2014.
Los órganos que más sufren los daños causados por la radiación ultravioleta (UVA) son los ojos y la piel.
La mayor parte de la población está muy concienciada de la necesidad de proteger nuestra piel del impacto solar, sin embargo la necesidad de proteger nuestros ojos es menos conocida.
Protección natural del ojo
Córnea y cristalino: absorbe una pequeña parte de los rayos UVA.
Contracción de la pupila.
Cejas.
Parpadeo.
Efectos y lesiones oculares por la radiación solar
Gafas de sol: usar gafas homologadas y que bloqueen, a poder ser, el 100% de los rayos UVA y UVB. Amplias y/o envolventes. Existe una gafa de sol para cada necesidad con diferentes formas, tamaños, colores, filtros… Dejarse aconsejar por los profesionales.
No mirar directamente al sol.
Protegerse con sombrero de ala ancha.
La protección es deseable todo el año, incluso en días nublados.
La protección es más necesaria: de abril a junio, entre las 10:00 y las 14:00 horas. Especialmente en la arena, agua y nieve porque se incrementa la radiación.
Las personas más vulnerables los niños y personas mayores. El 80% de la radiación se recibe ante de los 18 años y el efecto del sol es acumulativo a lo largo de la vida.
Especial cuidado deben tener con las actividades al aire libre las personas de ojos claros, que toman medicación fotosensible, que hayan tenido una cirugía ocular…
Es importante comenzar a utilizar una protección adecuada desde una edad temprana, para proteger sus ojos contra años de exposición a los rayos ultravioletas.
“Dos ojos para toda la vida”, una buena protección es una garantía de salud ocular.
Mª Cruz Imaz Prim Enfermera. Consultas de Oftalmología. Hospital Reina Sofía. Tudela
La psoriasis es una de las enfermedades más prevalentes de las que afectan a la piel (1-3% de la población). En la mayoría de los casos se comporta como una enfermedad benigna, que a día de hoy es incurable y que afecta a todos los aspectos de la vida.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutánea de curso crónico, con una evolución irregular y bastante imprevisible para cada paciente y con unas manifestaciones clínicas determinadas. Las lesiones de esta dermatosis producen la sensación de tirantez, prurito o incluso dolor por la sequedad, especialmente a nivel de las placas. Las lesiones características, en forma de placas eritematosas descamativas nacaradas, de diverso tamaño y número, se localizan a menudo en zonas expuestas que se aprecian a simple vista. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque más frecuentemente en los codos, rodillas, glúteos, parte baja de la espalda, uñas y cuero cabelludo (donde con más frecuencia se presenta por primera vez).
ENFERMEDAD NO CONTAGIOSA DE BASE INMUNOLÓGICA
Se considera como una alteración de la piel, no contagiosa. Es una enfermedad de base inmunológica que en un 30% de los casos tiene una incidencia familiar de carácter hereditario. Cursa de forma crónica recurrente con brotes y remisiones a veces espontáneas.
Puede darse en cualquier edad, con dos picos de máxima incidencia en su inicio: entre los 15 y 20 años de edad y otro entre los 55 y 60 años, siendo la edad de aparición algo más temprana en las mujeres, aunque no parece existir diferencias epidemiológicas en cuanto al sexo.
Puede afectar al enfermo en toda su dimensión, llegando a provocar gran deterioro de su calidad de vida.
ADHESIÓN AL TRATAMIENTO Y MENOR ANSIEDAD
Sin embargo, a través de la realización de los Planes de Cuidados Individualizados en las Consultas de Enfermería Dermatológica, las enfermeras hoy en día podemos ofertar al paciente psoriásico diversidad de herramientas que favorecen el autocuidado, la autonomía y aprender a vivir mejor con la enfermedad. Han demostrado ser un gran beneficio para el paciente, mejorando la respuesta y la adhesión al tratamiento y aumentando su calidad de vida.
Con la puesta en marcha del proceso enfermero, se contribuye a mejorar el estado de salud del paciente, tanto física cómo psicológicamente, destacando el papel que juega la enfermera en el manejo inicial del paciente psoriásico y en la disminución de su ansiedad. Además de prestar una atención individualizada y especializada, los profesionales de enfermería tienen una labor fundamental en la aceptación y el entendimiento de su proceso patológico.
Mª del Carmen Martín de Aguilera Moro Enfermera de Dermatología. Delegada en Navarra de la Asociación Nacional de Enfermería Dermatológica e Investigación del Deterioro de la Integridad Cutánea (ANEDIDIC)
ACTAS. Revista de la Academia Española de Dermatología y Venereología, AEDV. Octubre 2013. AD-D-13-00190R1; “La enfermería: ¿una colaboración necesaria para el control de nuestros pacientes psoriásicos?” Artículo de opinión.
Enfermería Dermatológica-ANEDIDIC: nº6, año3, pag.30, 31, 32. Abril 2009;“Ceder: Consulta de Enfermería en Dermatología”.
Enfermería Dermatológica-ANEDIDIC. nº 02, septiembre 2007, pag. 12 al 18; “Tratamientos biológicos en la consulta de Enfermería: Control e información”.
Pulso. Revista del colegio de Enfermería de Navarra, nº 37- Abril 2004 (8-9);“Consulta de Enfermería en Dermatología”.
Pulso. Revista del colegio de Enfermería de Navarra, nº 22- Julio 2000 (15); “La Enfermería tiene un papel fundamental en los tratamientos dermatológicos”.
Pulso. Revista del colegio de Enfermería de Navarra, nº 23- Octubre 2000 (22-25-26) título;“Información de Enfermería a pacientes afectos de Psoriasis”.
El Mentidero. Revista local. nº 9- Julio 2000. 1ª Jornadas de Salud Ciudadana Ayuntamiento de Ablitas; “¿Conoce vds. la psoriasis?”
El trabajo nocturno y trabajo a turnos alteran el ritmo circadiano, produciendo trastornos del sueño y modificando los hábitos alimentarios.
Las consecuencias de la interrupción de los ciclos circadianos digestivos vienen agravadas por el hecho de que los trabajadores/as suelen comer a disgusto y con poco apetito; a veces se saltan alguna comida, especialmente en el trabajo a turnos (el desayuno después del turno de noche). Desde el punto de vista nutricional, los alimentos están mal repartidos a lo largo de la jornada y suelen ser de alto contenido calórico, con abuso de la ingesta de grasas. En el trabajo nocturno suele haber un aumento del consumo de café, tabaco y excitantes para combatir el sueño.
Las alteraciones más frecuentes que pueden darse en estos tipos de trabajo son:
Dispepsia.
Gastritis.
Colitis.
Pirosis (ardor de estómago).
Digestiones pesadas.
Flatulencia.
Úlcera de estómago.
Aumento de peso/obesidad por modificaciones cualitativas de los alimentos (más grasas, bocadillos, alcohol, etc.) y cuantitativas (exceso de lípidos y falta de glúcidos/hidratos de carbono) cuando el ritmo metabólico es más bajo.
RECOMENDACIONES
Cuando el trabajo a turnos o nocturno es inevitable, se procurará aplicar las siguientes medidas preventivas:
Siguiendo la clasificación de los alimentos en cuatro grupos realizada por la FAO/OMS, para conseguir una dieta equilibrada se deberían comer diariamente las siguientes raciones, repartidas a lo largo del día teniendo en cuenta que cada comida debe incluir alimentos de estos cuatro grupos:
2 raciones del grupo de la carne (carne, pescado, huevos, leguminosas, frutos secos…).
2 raciones del grupo de la leche y derivados (leche, mantequilla, queso…).
4 del grupo de las hortalizas y frutas.
4 del grupo del pan y los cereales.
Aligerar el tipo de comida, disminuyendo la cantidad de lípidos y reemplazando los embutidos y fiambres por pollo frío, queso y fruta fresca.
Desarrollar un plan de educación sanitaria a fin de explicar a los interesados/as los principios de una alimentación sana y modificar paulatinamente los hábitos alimentarios.
Prever una pausa lo suficientemente larga que permita tomar al menos una comida caliente durante las horas de trabajo. Introducción de pausas muy breves para mejorar el estado funcional del organismo, en especial durante el trabajo nocturno.
Jose Ángel Aizkorbe Enfermero del Trabajo. SPP Azkoyen. Vicepresidente de SNMET, Secretario de ADETNA y Vocal de FEDEET
Mª Elena Landibar Goñi Enfermera del Trabajo. SPP VW Navarra. Presidenta deADETNA, Secretaria de SNMET y Vocal de FEDEET
Gemma Madrazo Enfermera del Trabajo. SPP Iberdrola. Vocal de ADETNA, Vocal de SNMET y Vocal de FEDEET
Fuentes:
Guía FOOD (Menú diario, alimentación equilibrada). Ministerio sanidad y consumo (proyecto financiado por la comunidad económica europea).
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