El insomnio es un problema de salud que afecta a un 13% de la población, que no recibe una atención adecuada en cuanto a su prevención y abordaje. Antes era considerado como un síntoma más dentro de un proceso de enfermedad. Ahora se trata como una enfermedad en si mismo con entidad propia.
El tratamiento farmacológico es el mas conocido, pero únicamente demuestra su efectividad a corto plazo.
Es imprescindible educar sobre el sueño, promover cambios en nuestros hábitos para aumentar nuestra calidad de vida.
Además, las personas solemos tender a compensar las dificultades que nos plantea el insomnio con conductas compensatorias como levantarnos más tarde, siestas, etc.cronificando así el problema.
Existen multitud de factores que afectan a la capacidad de dormir y sobre los que nosotros podemos intervenir directamente, nos referimos a las normas de higiene del sueño. Son pequeños cambios en nuestra rutina diaria que van a ayudarnos a romper el circulo vicioso que hace que el insomnio persista.
Mª Ángeles Durán Los Arcos
Mª Jacqueline Ruesga Calderón Enfermeras especialistas en Salud Mental
La unidad de cuidados intensivos (UCI) es un servicio muy equipado y especializado en el cual se atienden a los pacientes de pronóstico grave o con alto riesgo de tener complicaciones, por ello se encuentran monitorizados y en continua vigilancia.
La bibliografía demuestra el beneficio que ejerce la visita de los familiares en UCI, pero en el día a día los profesionales nos encontramos con que las familias tienen muchas dudas sobre qué pueden o no hacer a la hora de visitar a un paciente ingresado en la unidad. Lo principal es no tener miedo y preguntar abiertamente las dudas a la enfermera que esté a cargo.
GUÍA PARA FAMILIARES
El equipo de Humanizando los Cuidados Intensivos (HUCI) dispone en su página web de una guíamuy completa para los familiares del paciente de UCI.
A continuación, destacaremos algunos puntos:
La duda más común es ¿puedo tocarle? Sí, puede tocar a su familiar. Las movilizaciones o los tratamientos (como fisioterapia física o respiratoria) corren a cargo de los profesionales, pero incluso en algunos casos usted puede ayudar realizando ejercicios, no dude y pregunte.
Puede que su familiar esté desorientado al retirarle ciertos fármacos, por lo que es de gran ayuda que cuando realice la visita le recuerde dónde está, el día que es o por qué se encuentra ahí.
Para evitar posibles caídas es muy importante que cuando se vayan, lo hagan saber al personal sanitario, dado que las barras de la cama deben estar siempre subidas.
Para evitar las infecciones antes de entrar y al salir, lávese las manos con el gel con alcohol que se le proporciona.
Cuando su familiar esté ya despierto agradecerá que le proporcione elementos de entretenimiento como: libros, revistas, periódicos… Si quiere traerle algún elemento electrónico pregunte a su enfermera de referencia.
Al tratarse de un servicio especializado dispone de horarios de visitas, si usted necesita flexibilidad en los mismos no dude en preguntarlo.
Por lo tanto, no lo dude y pregunte, ya que diversos estudios han demostrado que la principal preocupación de los familiares es la desinformación. Usted puede ayudar a su familiar tanto con el acompañamiento como realizando tareas de la vida diaria que le ayuden a sobrellevar el ingreso en la unidad.
Belén Palacios Ortega Enfermera. Máster en cuidados integrales de Enfermería en situaciones críticas y urgencias en el adulto por la Universidad de Málaga. @BelenPalacios_O
Fuentes
De la Cueva-Ariza, L. (coord.). Guía de información de los familiares. Unidad de Cuidados Intensivos [Internet]. Barcelona, 2017. ISBN: 978-84-697-4108-5 Disponible en: https://proyectohuci.com/es/guia/
Hidalgo I; Vélez Y; Pueyo E. Que es importante para los familiares de los pacientes de una Unidad de Cuidados Intensivos. Enferm Intensiva 2007;18(3):106-14
Bejarano A. La familia en la UCI de adultos. Sociedad argentina de terapia intensiva. Sept. 2016.
Linnarsson JR, Bubini J, Perseius KI. Review: a meta-synthesis of qualitative research into needs and experiences of significant others to critically ill or injured patients. J Clin Nurs. 2010 Nov;19(21-22)
El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) es un virus que se propaga por el contacto de algunos fluidos corporales con una persona que está infectada. Este ataca al sistema inmune, destruyendo un tipo de células de defensa llamadas células CD4 o linfocitos T.
En la primera etapa (puede durar años), el VIH permanece latente dentro de los linfocitos, pero luego se activa y comienza a destruirlos, perdiendo el cuerpo la capacidad de luchar contra las infecciones y algunas enfermedades.
CONTAGIO DEL VIH
Se propaga solamente a través de ciertos líquidos corporales de una persona portadora del virus:
Líquido pre-seminal.
Secreciones vaginales y anales.
Leche materna.
Las principales formas de contagio son el sexo anal o vaginal sin preservativo y compartir medios para la inyección de drogas (jeringuillas).
También puede transmitirse a los hijos durante el embarazo, parto y lactancia.
No se puede contagiar el virus al tocar (abrazar, dar la mano…) a una persona con el virus, ni tampoco a través de objetos, el aire, el agua o insectos que se alimenten de sangre.
SÍNTOMAS
Las primeras 2 a 4 semanas pueden aparecer síntomas parecidos a la gripe: fiebre, malestar, debilidad, pérdida de peso, inflamación de los ganglios…
Conforme la enfermedad avanza, pueden aparecer las enfermedades oportunistas como neumonía, tuberculosis…
TRATAMIENTO
No existe cura para eliminar totalmente el virus, pero sí un tratamiento para evitar su multiplicación y reducir la concentración en el cuerpo: es una combinación de medicamentos que se toman a diario y a la misma hora.
Una baja concentración del virus en el cuerpo protege el sistema inmunitario y evitará que la enfermedad avance a SIDA.
CÓMO PREVENIR EL CONTAGIO
Utilizar preservativo de la manera correcta siempre que se tengan relaciones sexuales.
No compartir equipos para la inyección de drogas.
PRUEBA DEL VIH
Puede realizarse gratuitamente en los centros de atención primaria, atención a la mujer y ONG´s como la Comisión ciudadana antisida y Sare que ofrecen la prueba rápida en saliva.
Alvaro Cabañas Oter Beatriz Pierola Ruiz de Galarreta Enfermeras. Complejo Hospitalario de Navarra.
Fuentes
AIDS info. HIV Treatment-Just Diagnosed: Next Steps After Testing Positive for HIV. HIV Treatment. 2019.
Spirig R, Moody K, Battegay M, De Geest S. Symptom Management in HIV/AIDS. Adv Nurs Sci. 2005;28(4):333–44.
Centers for Disease Control and Prevention. HIV Transmission | HIV Basics | HIV/AIDS | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2018.
Cuando un paciente crónico y pluripatológico es dado de alta de un ingreso hospitalario dispone de varios recursos de atención sanitaria continuada. Uno de ellos es la enfermera de Consejo Sanitario, cuya función viene contemplada en el Plan Estratégico del Paciente Crónico y Pluripatológico del Servicio Navarro de Salud/Osasunbidea.
Una de sus funciones es realizar llamadas de seguimiento a las 24 horas del alta hospitalaria solicitadas por los servicios hospitalarios en víspera de festivos y fines de semana. En ocasiones, el médico de Atención Primaria puede solicitar a través de correo electrónico el seguimiento telefónico de un paciente crónico concreto fuera del horario del centro de salud.
Mediante la llamada de seguimiento, la enfermera de Consejo Sanitario, valora los siguientes aspectos:
Estado general del paciente.
Manejo del dolor.
Estado de heridas o suturas (supuración y/o sangrado).
Aparición de lesiones cutáneas, úlceras.
Aparición de nueva sintomatología.
Estado nutricional del paciente. Variaciones en el apetito, dieta e ingestas adecuadas.
Calidad del descanso nocturno.
Constantes tomadas en domicilio: tensión arterial, peso, glucemia capilar, temperatura.
Deposiciones/micciones en las últimas 24 horas.
Dudas sobre medicación.
Citas médicas pendientes o confirmandas.
SIGNOS DE ALARMA
En líneas generales, independientemente de la patología concreta del paciente crónico o pluripatológico, existen una serie de signos de alarma que los familiares o cuidadores deben aprender a identificar:
Aparición súbita o aumento (si ya existía previamente) de dificultad respiratoria.
Edemas (hinchazones) de aparición brusca.
Cambios en el estado general del paciente: no contesta, conversación incongruente, agresividad repentina, alteración de la movilidad…
Palidez o rojez importante de la cara o cuerpo.
Alteraciones llamativas de las contantes: tensión, glucemia…
En estos casos, el familiar deberá ponerse en contacto con:
Su centro de salud: de lunes a viernes de 8-15 horas.
Enfermera de Consejo Sanitario: de 9-21 horas todos los días de la semana, incluidos festivos.
SOS Navarra 112: de 21 a 8 horas, o en cualquier momento del día si no consigue contactar con los otros recursos.
Leyre Ezcurra Acedo Enfermera del Consejo Sanitario. SUE Pamplona Estefanía Afang Mapango Enfermera de Servicio de Urgencias Extrahospitalarias (SUE Pamplona) Tamalai Munárriz Granado Enfermera delConsejo Sanitario. SUE Pamplona
Fuentes
Departamento Salud: Gobierno de Navarra. Estrategia navarra de atención integrada a pacientes crónicos y pluripatológicos. Pamplona: Dirección General de Salud; 2013. pp. 128–155.
Protocolos y Guías de Actuación propias del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias del Servicio Navarro de Salud/Osasunbidea (SUE)
La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Entre las funciones más importantes que realiza se encuentra la protección ante el daño de agentes externos.
El paso del tiempo hace que el estado de nuestra piel vaya cambiando, y la función de protección se vaya deteriorando, haciendo más fácil que se produzcan diversas lesiones.
En personas de edad avanzada en las que dicha función de protección se va deteriorando, la humedad producida por incontinencia, tanto urinaria como fecal, es uno de los agentes que facilita la aparición de lesiones cutáneas, entre ellas la llamada dermatitis asociada a la incontinencia (DAI).
¿QUÉ ES?
Son lesiones cutáneas que se producen por una exposición durante largos periodos de tiempo a la humedad y las sustancias irritantes producidas por la orina o las heces, principalmente.
Esta exposición excesiva hace que aparezca un enrojecimiento de la zona, acompañada de una inflamación, y con el tiempo, la aparición de lesiones, si esta no es tratada.
Se suele dar con frecuencia en personas que sufren de incontinencia urinaria y/o fecal, de allí su nombre.
¿DÓNDE APARECE?
Con mayor frecuencia en la zona de los glúteos, ingles, interglúteo y zona perianal.
También pueden aparecer en muslos y parte baja de la espalda.
CUIDADOS Y PREVENCIÓN
Las medidas preventivas y los cuidados correctos, aunque sencillos, son de vital importancia para evitar su aparición, y para que la evolución de estas, en caso de ya haber aparecido, sea satisfactoria.
Los objetivos principales a la hora de hacer frente al DAI son: limpieza, hidratación y protección. Para ello debemos:
Mantener una correcta higiene de la zona. Se puede limpiar esta simplemente con agua y jabón.
Secar bien la zona. Intentaremos secar con suavidad evitando frotar para no lesionar la piel.
Mantener la zona hidratada. Para ello podemos aplicar cremas hidratantes con el fin de reforzar la función protectora de la piel.
Proteger la zona con las llamadas cremas de barrera. Estas lo que hacen es crear una película impermeable o semipermeable que protege la piel del contacto con el agua y las sustancias irritantes que contienen la orina y las heces.
Cambio frecuente de absorbente, si lo usase.
Vigilar e inspeccionar las zonas de riesgo con frecuencia.
Si observase aumento de la zona afectada o empeoramiento, debe acudir a su centro sanitario de referencia.
Estefanía Afang Mapango Enfermera de Servicio de Urgencias Extrahospitalarias (SUE Pamplona) Tamalai Munárriz Granado Leyre Ezcurra Acedo. Enfermeras del Consejo Sanitario. SUE Pamplona
García Fernández FR, Ibars Moncasi P, Martínez Cuerva F, Perdomo Pérez E, Rodríguez Palma M, Rueda López J, Soldevilla Agreda JJ, Verdú Soriano J. Incontinencia y Úlceras por presión. Serie de Documentos Técnicos GNEAUPP Nº 10. Madrid. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas. 2006.https://gneaupp.info/incontinencia-y-ulceras-por-presion/(Última consulta 13 agosto 2020)
Zapata Sampedro MA, Castro Varela L, Tejada Caro R. Lesiones por humedad. Revisión de conocimientos. Enfermería Global. 2015; 38:325-334
Al inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, madres con COVID-19 positivas fueron separadas de sus recién nacidos bajo el miedo y el desconocimiento científico, sin tener la posibilidad de beneficiarse de los primeros minutos de contacto piel con piel y de un inicio precoz de la lactancia materna.
Hasta el momento, la evidencia científica indica que no hay transmisión vertical de SARS-CoV-2 a través de la leche materna. Es decir, el contagio de la madre al bebé a través de la leche no es posible. Por lo que se recomienda la lactancia prácticamente en todos los casos, ya que mejora la supervivencia de los lactantes y tiene el potencial beneficio de transmitir anticuerpos frente al coronavirus de la madre al recién nacido.
RECOMENDACIONES EN CASO DE INFECCIÓN
No obstante, el manejo de la transmisión perinatal (el contagio del virus desde una madre infectada al recién nacido durante el posparto), conlleva una serie de medidas importantes a tener en cuenta. Una madre COVID-19 positiva podrá realizar contacto piel con piel y lactar siempre que su situación clínica lo permita, siguiendo las siguientes recomendaciones:
Extremar las medidas de higiene con lavado de manos frecuente (especialmente antes de tocar al bebé).
Limpieza y desinfección de superficies y utensilios.
Cubrirse la boca y la nariz para estornudar o toser
Lavarse nuevamente las manos y la utilización de mascarilla durante el amamantamiento.
En los casos en los que la lactancia materna no pueda ser directa, se puede optar por la extracción de leche materna para dársela posteriormente al bebé (lactancia materna diferida).
ElComité de Nutrición y Lactancia Materna de laAsociación Española de Pediatría ha publicado un decálogo con recomendaciones durante la lactancia para madres infectadas o con sospecha de infección por coronavirus que puede consultarse en la siguientepágina web.
COMPATIBILIDAD DEL TRATAMIENTO CON LA LACTANCIA
En el caso de que la madre esté recibiendo fármacos para el tratamiento de la infección, puede consultarse en la web http://www.e-lactancia.org la compatibilidad de los medicamentos con la lactancia materna.
En conclusión, todas las sociedades científicas coinciden en fomentar y mantener la lactancia materna. Y es que aún en estos tiempos de pandemia, no debemos olvidar los múltiples beneficios que otorga la lactancia, entre los que se encuentran la protección frente a infecciones durante la infancia.
Paula Martínez Alfonso
Laura Alonso Fernández
Estefanía Castillo Castro
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