Desde octubre del año pasado, 5 profesionales de enfermería empezamos la andadura del Consejo Sanitario de Enfermería, un servicio que atendemos vía telefónica a través del número 948 290 290 y mediante el e-mail consejosalud@navarra.es.
Esta nueva figura de enfermería para Navarra (pues en otras comunidades ya existe) surge con el Plan Estratégico de Atención al Paciente Crónico y Pluripatológico, dentro de un pilotaje que se desarrolló hasta marzo en 5 zonas básicas de atención. Dentro de este plan de salud, las funciones de la enfermera de consejo sanitario son:
Seguimiento de pacientes descompensados.
Seguimiento de pacientes en transiciones asistenciales.
Llamadas de confort o seguridad, por ejemplo, en altas precoces, situaciones de problemática social o para ver la evolución de un proceso a petición de los profesionales de Atención Primaria (centros de Salud) o Atención Especializada (centros hospitalarios).
Seguimiento de pacientes en telemonitorización. Hay un grupo de pacientes que tiene aparataje para controlar sus constantes en residencia/ domicilio y si estas se encuentran fuera del rango marcado por su médico de Atención Primaria, nos salta una alarma y les llamamos para ver si hay algún problema o descompensación. Aunque en el caso de los pacientes en residencias, nuestras compañeras que les cuidan y controlan diariamente son las que nos facilitan la tarea.
Desde la izquierda, Jaione Aramburu, Marisol Villabona, Marta Martínez de Goñi, Beatriz Agreda,
Maite Vázquez y Antxón García, jefe de Enfermería de Urgencias Extrahospitalarias
Además de estas funciones, nuestro servicio está abierto a toda la población navarra, para atender dudas y problemas de saludque se puedan resolver desde las funciones y competencias de enfermería y que no sean de carácter urgente. Algunos ejemplos de las consultas que recibimos más frecuentemente son:
Resolución de dudas relativas a procesos agudos de fácil resolución, tales como gastroenteritis aguda, catarro, gripe.
Dudas relativas a medicación crónica o aguda, siempre que haya prescripción médica.
¿CUÁNDO Y CÓMO LOCALIZARNOS?
De momento, estamos una enfermera por turno y nuestro horario de atención es:
Días laborables: 14:30- 21:30 horas. Esto nos permite tener un margen de tiempo para poder comunicarnos con nuestras compañeras de Atención Primaria y de las unidades de Atención Especializada para que nos comenten casos a seguir, si es necesario.
La vigilancia de la salud es una de las cuatro disciplinas que conforman la Prevención de Riesgos Laborales (PRL). Por lo tanto, los Especialistas en Salud Laboral formamos parte de un equipo multidisciplinar. Estamos organizados en Unidades Básicas de Salud (UBS), compuesta cada una por un Especialista en Enfermería del Trabajoy un Especialista en Medicina del Trabajo. Junto con la Higiene Industrial, la Seguridad en el Trabajo y la Ergonomía y Psicosociología aplicada, contribuimos a que las condiciones de trabajo en las empresas no perjudiquen a la salud de sus trabajadores.
Uno de los pilares en los que se basa la vigilancia de la salud de los trabajadores, y al mismo tiempo una poderosa herramienta para nuestro trabajo en Salud Laboral, son los Exámenes de Salud, todavía conocidos por muchos como “reconocimientos médicos”. Tengo que aclarar que el término “examen de salud” añade un matiz al clásico “reconocimiento médico”, y es la especificidad. Actualmente hacemos reconocimientos médicos específicos aplicando diferentes protocolos según los riesgos a los que está sometido cada trabajador. Antiguamente, a todos los trabajadores se les hacía un chequeo general anual con todas las pruebas. Ahora, cada protocolo tiene asociadas unas pruebas funcionales específicas y una periodicidad que no tiene por qué ser anual. Todo gira en función del tipo y nivel de riesgo con el que cada trabajador convive en su puesto.
Independientemente de lo anteriormente dicho, las empresas pueden ofrecer a sus empleados chequeos generales voluntarios, y de hecho los hacemos; pero nuestra misión va más encaminada a la detección de indicios de enfermedades profesionales y/o relacionadas con el trabajo.
En la próxima publicación hablaremos de manera más concreta de las pruebas funcionales que realizamos a los trabajadores. Hasta aquí debe quedar clara la importancia de someternos a los exámenes de salud en nuestra empresa. Elena Landíbar Goñi Especialista en Enfermería del Trabajo Presidenta de la Asociación de Diplomados y Especialistas en Enfermería del Trabajo de Navarra (ADETNA)
La fiebre es un mecanismo de defensa del organismo para luchar contra las infecciones y debe considerarse como un aliado. Se considera fiebre a la temperatura corporal mayor de 38ºC, medida en axila. Si la temperatura está entre 37 y 38ºC, se denomina febrícula. No es necesario tratar la fiebre, pero sí el malestar que produce. Si el niño no está afectado no es necesario bajar la temperatura hasta cifras normales.
¿QUÉ HACER?
Mantener un ambiente con una temperatura agradable, no arropar o desnudar al niño en exceso.
No tiene que estar necesariamente en la cama.
Ofrecer líquidos azucarados en pequeñas tomas de manera frecuente para que el niño esté hidratado (zumo de frutas, batidos, papillas…). Evitar bebidas con cafeína.
Si está con lactancia materna, no es necesario darle agua entre tomas, sino que se hidratará aumentando la frecuencia.
No forzarle a comer, ya que podríamos provocar que vomitase.
Los medicamentos más empleados para bajar la fiebre son paracetamol e ibuprofeno.
Respetar el intervalo mínimo:Paracetamol cada 4-6 horas,Ibuprofeno cada 6-8 horas.
No administrar ibuprofeno en menores de 6 meses.
No alternar ambos fármacos. Hacerlo únicamente si el malestar es intenso y persiste o recurre antes de poder administrar la siguiente dosis.
No darle antibióticos sin indicación médica.
Si le resulta agradable, un baño con agua tibia (30-34ºC) puede ayudar a los antitérmicos.
No usar paños fríos o friegas de alcohol, ya que producen un enfriamiento posterior de la piel y aumentan los escalofríos.
Consultar al pediatra tras 24-48 horas del inicio de la fiebre si persiste.
Fotografía de @manuel3m5i para www.flickr.com/photos/fotosdesalud
¿CUÁNDO DEBO ACUDIR A URGENCIAS?
Si es menor de 3 meses.
Si la temperatura es mayor de 40,5ºC.
Si está muy decaído o por el contrario irritable, con llanto excesivo y difícil de calmar.
Si convulsiona por primera vez.
Si tiene dolor intenso de cabeza y vómitos repetidos.
Si respira con dificultad.
Si presenta vómitos y diarreas persistentes.
Si orina poco, tiene la lengua seca o los ojos hundidos.
Si aparecen manchas rojas o violáceas en la piel que no desaparecen al presionarlas.
¿QUÉ CANTIDAD DE ANTITÉRMICO DEBO DARLE? Para calcular los mililitros de fármaco que corresponden en función del peso haremos la siguiente operación:
Paracetamol (Apiretal®): si lo damos cada 6 horas: multiplicar el peso x 0,15.Si lo damos cada 4 horas: multiplicar el peso x 0,10.
Ibuprofeno 2% (Dalsy® naranja): dividir el peso entre 3 cada 6-8 horas (multiplicando el peso x 0,3 se obtiene prácticamente la misma dosis y puede resultar más fácil de recordar).
Se utilizarán estas cantidades en caso de no conocer la dosis que le corresponde, pero siempre prevalecerá la dosis indicada por el pediatra en caso de que la sepamos.
Irene Velasco Huici Maria Eugenia Milagro Jiménez Marta Espartosa Larrayad Enfermeras especialistas en Pediatría
Bibliografía
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Decálogo de la fiebre. 2011.Disponible en: http://goo.gl/8yxu8H
Asociación Española de Pediatría. Fiebre: ¿Qué hacer cuando el niño tiene fiebre?. 2014. Disponible en: http://goo.gl/t7gMt7
Asociación Española de Pediatría. La fiebre. 2014. Disponible en: http://goo.gl/wTgn7w
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Hojas informativas para padres: fiebre. 2012. Disponible en: http://goo.gl/5UA1Hh
SaludMadrid. Guía de recomendaciones al paciente. Pautas en el niño con fiebre. Madrid: Dirección general de calidad, acreditación, evaluación e inspección. 2004. Disponible en: http://goo.gl/7FHYDz
El puerperio o postparto es el periodo de tiempo que se inicia tras el parto y finaliza a las seis semanas posteriores al nacimiento. Es un periodo de cambios, de adaptación, de aprendizaje y de expectativas nuevas, en el que se producen cambios en todos los sentidos. En estos momentos, la matrona debe ser una figura de referencia donde poder expresar todas las dificultades, miedos o dudas que surgen durante esta etapa.
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Una de las consultas más frecuente tras el parto se debe a los cambios que surgen a nivel sentimental o emocional. El 75% de las madres experimentan lo que se llama “tristeza postparto” o “maternity blues”. Es importante comprender que esta situación es debida al cansancio, a la falta de sueño y a la propia adaptación a la nueva situación y que no requiere tratamiento. Si esta sintomatología no desapareciera, es necesario derivar a la puérpera a los Centros de Salud Mental para evaluar la situación.
No existe un examen único para diagnosticar la depresión postparto. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas que la puérpera describe al médico o al personal especialista en Enfermería de salud mental. Además, es importante, realizar una analítica de sangre para descartar causas físicas de dicha sintomatología. Si se confirma la depresión postparto, el uso de medicamentos combinado con una buena psicoterapia profesional, reduce o elimina los síntomas de una manera efectiva.
Durante el postparto es imprescindible asegurar un buen descanso, por ello es importante dormir cuando el bebé esté durmiendo y pedir ayuda a la pareja, familia o amigos con las necesidades del bebé y del hogar. Así mismo, no deben esconderse los sentimientos, ya que es positivo hablar acerca de ellos con su entorno y es muy recomendable unirse a grupos de apoyo, hablar con otras madres o con su matrona y sacar tiempo para salir a la calle y pasear.
La Gerontología (del griego Geron, viejo y logos, tratado) es la ciencia que estudia la vejez y el envejecimiento desde sus diversos aspectos. Es una ciencia multidisciplinar que incluye, desde la investigación de los procesos biológicos relacionados con el envejecimiento, hasta el estudio físico del entorno y los cambios necesarios en el mismo, para mejorar la calidad y condiciones de vida del anciano en la sociedad. Es, por tanto, una ciencia que involucra a profesionales tan diversos como biólogos, trabajadores sociales, psicólogos, educadores, terapeutas ocupacionales, arquitectos…
La Gerontología tiene como objetivo conocer y mejorar la calidad y condiciones de vida del anciano mediante el diseño, ejecución y seguimiento de políticas y programas (gubernamentales y no gubernamentales) destinados al beneficio de la población anciana.
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La Geriatría (del griego geras, vejez e iatría, curación) es la parte de la Gerontología que estudia los aspectos médicos del envejecimiento y la vejez. Su campo de actuación se centra en la atención de las enfermedades prevalentes en la vejez y de los problemas psicológicos, funcionales y sociales del anciano. Su objetivo desde 1945, es “dar vida a los años y no sólo años a la vida”.
La aplicación práctica de esta ciencia también exige un abordaje multidisciplinar. El equipo de profesionales mínimo exigible para su correcta puesta en marcha está formado por médicos geriatras, enfermeras especialistas en Enfermería Geriátrica y trabajadores sociales sanitarios.
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