La hospitalización a domicilio (HaD) es una alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados similares a los dispensados en los hospitales. Es una modalidad de atención sanitaria enfocada a proporcionar atención especializada de carácter hospitalario a los pacientes en su propia casa.
Es un servicio propio del hospital, formado por personal médico y de enfermería que presta atención sanitaria en el domicilio del paciente, evitando o acortando el ingreso en el hospital.
La atención que se presta es puntual hasta la estabilización del proceso o solución del motivo que generó el ingreso. No está destinado a sustituir la atención domiciliaria de los equipos de Atención Primaria.
VENTAJAS
Para el enfermo: evita el choque de la hospitalización convencional, manteniéndose en el marco familiar, siempre garantizando una asistencia personal y humana.
Para la familia: se ahorra el tiempo perdido en los desplazamientos al hospital y se le facilita un seguimiento más cercano del cuidado y la evolución del enfermo, proporcionándoles mayor tranquilidad.
Para los centros hospitalarios: contribuye a una disminución en la congestión hospitalaria, además de una menor tasa de infecciones nosocomiales y un aumento de la calidad y prestigio del centro.
Para la gestión sanitaria: se obtiene un ahorro económico.
INCONVENIENTES
Manipulación de vía venosa en paciente que precisa oxigenoterapia y aerosolterapia.
La necesidad de un cuidador principal que acompañe al paciente las 24 horas del día, siendo éste el nexo de unión del paciente con el personal sanitario.
Supone una mayor implicación por parte de la familia, pero a la vez una satisfacción por intervenir directamente en los cuidados del paciente.
También hay que tener en cuenta, como posibles inconvenientes, la distancia al centro hospitalario en caso de necesitar atención urgente.
REQUISITOS PARA PODER INGRESAR EN HAD
El no cumplimiento de uno de estos criterios es motivo de exclusión.
El paciente o su representante legal debe estar de acuerdo (tiene que firmar un consentimiento informado).
El domicilio donde va a permanecer ingresado el paciente debe estar dentro del área de influencia del hospital y reunir unas características mínimas de salubridad.
El enfermo debe disponer de cuidador durante 24 horas.
La patología que padezca el enfermo tiene que ser aceptada por HaD y estar estabilizada.
Debe disponer de contacto telefónico.
PATOLOGÍAS QUE SE TRATAN
Las patologías que se tratan en estas Unidades son patología aguda tanto médica como quirúrgica, patología crónica agudizada, procesos oncológicos en fases agudas, patología terminal (no en todas las unidades de HaD). También se ingresan a pacientes que precisan ciertos cuidados y técnicas de enfermería.
Tiene que ser una patología que requiera de ingreso en el hospital y que el paciente se encuentre estable clínicamente y que no se prevea una mala evolución de la enfermedad o de sufrir alguna complicación.
Patologías crónicas reagudizadas como insuficiencia cardíaca crónica, broncopatía crónica, etc.
Seguimiento de patologías agudas como una neumonía, infección urinaria complicada, etc.
Enfermedades oncológicas: control de síntomas, seguimiento de tratamientos, cuidados paliativos, etc.
Tratamiento y cuidados postquirúrgicos (curas de herida quirúrgica, ostomías, drenajes, etc.).
Tratamientos por vía intravenosa (antibioterapia endovenosa, diuréticos, nutrición parenteral…), etc.
Realización de una espirometría
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO
En algunas unidades de HaD se hace visita presencial diaria al paciente (médico y enfermera o solo enfermera); en otras unidades no se les visita todos los días y esos días se comunica con ellos vía telefónica.
Se le informa de la posibilidad de reingreso hospitalario bien por criterio médico o por petición del propio paciente.
Se le indica la existencia de un servicio de atención telefónica las 24 horas del día.
CONCLUSIONES
Es importante que, tanto la población como el personal sanitario conozcan este servicio para su potenciación, ya que se presenta como una alternativa perfectamente válida a la hospitalización tradicional.
Las Unidades de Hospitalización a Domicilio se están desarrollando y creciendo progresivamente. Se ha demostrado que es una alternativa eficaz y eficiente, donde confluye la calidad asistencial con el bienestar de los pacientes.
Cristina Garijo Erdozain Enfermera de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital García Orcoyen (Estella).
Fuentes
Pedro Sanroma Mendizábal, Isabel Sampedro García, Carmen R. González Frdez, Mª Teresa Baños Canales. Hospitalización domiciliaria: recomendaciones clínicas y procedimientos. IFIMAV con la colaboración de HUMV (Hospital Universitario Marqués de Valcedilla) y SEHAD (Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio): 2011.
Fernández-Miera, Manuel Francisco. Hospitalización a domicilio del paciente anciano con enfermedad aguda. Revista Española de Geriatría y Gerontología, (acceso abril 2012). Disponible en: http://www.elsevier.es/en/node/2074357
Damborenea M.D., Valdivieso V., González V.J., Melero M., Silva M., Sanroma P., et-al. Hospitalización a domicilio. Hoechst Marion Roussel; Barcelona: 1998.
López-Benito I, Baydal R. Hospitalización a domicilio: una alternativa a la hospitalización convencional. Líneas de futuro. Rev Neurol (Spain) 1999; 29: 677-679.
El 112 (uno-uno-dos) es el número único europeo de emergencias. Es gratuito. A través de este número podemos avisar de cualquier tipo de emergencia:
Urgencia sanitaria.
Aviso a bomberos.
Policía.
Incidentes en la carretera.
Dar una alerta meteorológica…
Es importante, antes de llamar, cerciorarnos de que no existe peligro para nosotros. Por ejemplo; si nos encontramos con un accidente de tráfico, llamaremos desde fuera de la calzada; si estamos en el coche, lo dejaremos aparcado donde no moleste y adecuadamente señalizado. Lo primero es nuestra seguridad.
El 112 es un teléfono de emergencias, no de información. Más del 25% de las llamadas que recibe SOS Navarra son de las denominadas “llamadas improcedentes”, tanto para pedir alguna información, como alertas falsas o maliciosas. Es importante utilizarlo adecuadamente por el bien de todos.
Al llamar, el operador nos hará una serie de preguntas, a las cuales debemos contestar de la forma más precisa posible. Nos pedirán un número de teléfono para volver a contactar en caso de que se corte la llamada. Es muy importante localizar de la forma más exacta posible dónde se encuentra la emergencia. Existen aplicaciones para el móvil (como my112, disponible para teléfonos inteligentes con sistemas iOS y Android) a través de las cuales podemos llamar al 112, transmitiendo al mismo tiempo nuestra ubicación si tenemos el GPS activado. Explicaremos de forma concisa qué sucede, cuántas personas hay implicadas y aquella información que nos soliciten. Cuantos más datos útiles demos, más colaboramos con la atención.
Si se precisa asistencia sanitaria nos derivarán con un profesional sanitario y este seguirá recabando la información necesaria para valorar la gravedad y enviar el recurso sanitario adecuado. También nos guiará sobre los primeros auxilios que podemos ir realizando mientras llega la ayuda. Puedes poner el manos libres para atender a la persona mientras hablas por teléfono.
Mantén la calma, piensa y luego actúa.
Responde a todas las preguntas, ten en cuenta que los profesionales con los que estás hablando no son los mismos que van a ir a atenderte y que la ayuda ya está en camino.
¡No cuelgues! Deja que lo hagan ellos.
Otros teléfonos de interés:
Servicio de Atención Ciudadana: teléfonos 012 y948 012 012.
Patricia Carrera Martín. Enfermera. Servicio de Urgencias Rurales (SUR) de Isaba. Ismael Bravo Tejedor. Enfermero. Servicio de Urgencias Generales. Complejo Hospitalario de Navarra.
Las verrugas son infecciones localizadas en la piel o mucosas causada por el virus del papiloma humano.
Verrugas vulgares
Afectan a la capa superficial de la piel, provocando engrosamiento y aspecto antiestético. Pueden molestar o ser dolorosas en los pies o zonas de roce.
Son muy frecuentes, hay diferentes tipos y la mayoría curanespontáneamente, pero en ocasiones persisten durante años, pueden agrandarse, extenderse o contagiarse a otras personas.
¿CÓMO PREVENIRLAS?
Lavado de manos. Higiene e hidratación adecuada.
Mantener la integridad de la piel, evitando lesiones, heridas y roces continuos.
No morderse las uñas, ni arrancarse los padrastros.
No andar descalzo.
Utilizar antitranspirantes si se tiene exceso de sudoración en los pies/manos.
No compartir objetos de higiene personal.
Evitar manipularlas, rascarlas, morderlas… porque pueden extenderse.
Cubrirlas con esparadrapo.
TRATAMIENTOS
Crioterapia
Oclusión con esparadrapo de tela o cinta adhesiva impermeable: renovarlo cuando se moja o estropea.
Antiverrugas con ácido salicílicoy ácido láctico. Irritantes, proteger la piel situada alrededor de la verruga con vaselina o esmalte de uñas transparente. No usar en verrugas faciales ni genitales, cuidado en los pies de pacientes diabéticos.
Crioterapia con nitrógeno líquido: (aplicada por personal sanitario) puede ser dolorosa, provocar ampollas y cicatrices. Debe tenerse cuidado con las quemaduras.
La salud móvil (mHealth en inglés) es una rama de la eSalud en el que la práctica de la medicina y la salud pública está soportada por dispositivos móviles (teléfonos móviles, dispositivos de monitorización de pacientes, asistentes personales digitales y otros dispositivos inalámbricos), según la define la web laesalud.com.
Con millones de usuarios de teléfonos móviles en todo el mundo, el empleo de tales dispositivos como una forma de ayudar a la salud es, sin duda, un paso hacia el logro del bienestar global.
¿CÓMO PUEDEN AYUDARNOS?
La conectividad y la conveniencia que ofrece la mHealth, al igual que la mayoría de las otras facetas de la eHealth (eSalud o salud electrónica), tienen el potencial de mejorar en gran medida la calidad de vida y la facilidad de la atención cuando se usan de forma adecuada.
Desde una mejor adherencia a la medicación hasta el almacenamiento de datos agregados de pacientes, parece obvio que los beneficios derivados de la eSalud son abundantes.
Desde hace un tiempo, la Enfermería de Salud Mental utilizamos muchos recursos disponibles en internet para aconsejar a nuestros pacientes sobre temas de nuestra especialidad. Vamos a detallar algunos de estos recursos, que son de libre acceso a cualquier persona interesada. Todas las direcciones web que se mencionan está avaladas y, por tanto, la información que ofrecen es de confianza.
PACIFICA
Aplicación disponible para Android e iOS basada en los principios de la Terapia Cognitiva Conductual, que proporciona herramientas de atención y relajación para controlar el estado de ánimo depresivo, la ansiedad y el estrés. Buena aplicación para iniciarse en la respiración diafragmática. El resto de contenidos están en inglés.
INTIMIND Sería la alternativa en español más parecida a Headspace (también recomendable, pero está en inglés). Sus creadores defienden su método propio, llamado “Método Intimind” desarrollado por psicólogos expertos en el mundo del mindfulness (conciencia o atención plena). Hay contenidos no gratuitos.
MINDFULNESS APP Esta aplicación de meditación en español permite al usuario entrar y permanecer en un estado de conciencia plena que adquirirá a través sus sesiones y programas. La finalidad es que seamos capaces de vivir con atención todo aquello que nos pasa, es decir, saber aplicar el mindfulness. Versión para iOSy paraAndroid.
INSIGHT TIMER Aquí podrás encontrar una infinidad de meditaciones guiadas de la mano de diferentes expertos del mindfulness. Con ellas mejorarás tu técnica y podrás compartir tu progreso con una gran comunidad de meditadores como tú. No todas las meditaciones están en castellano.
Javier Laparra Garrido Jordi Urbiola Castillo Rubén Maeztu Ugarte
Especialistas en Enfermería de Salud Mental Miembros de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (AEESME)
Desde hace unos años atrás se ha ido cambiando la forma y la implicación en el propio cuidado de cada persona. Ahora se solicita más información acerca de la propia salud, se requieren más medios para el cuidado, aumenta la implicación y los profesionales sanitarios también actúan promoviendo el autocuidado.
Para ello, cuando una persona tiene inquietudes o quiere saber más acerca de temas relacionados con la salud puede informarse de diferentes formas: en lugares fiables de Internet, asociaciones, acudiendo a la consulta del Centro de Salud o participando en talleres que se hacen en el propio centro y en los de la Escuela de Salud del Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra. La Escuela de Salud, a su vez, engloba a otras tres:
Escuela de Pacientes.
Escuela de Mayores.
Escuela de Madres y Padres.
Las actividades que se realizan en ellas tienen una característica diferente, los docentes son una pareja formada por un profesional sociosanitario y, dependiendo de la Escuela, un paciente, una persona mayor o una madre o padre.
Los talleres que programa pretenden ser un espacio de intercambio de conocimientos y experiencias con el que se quiere contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas y las familias.
Este tipo de formación se ha ido extendiendo a nivel mundial y se va ampliando en Navarra dados los buenos resultados obtenidos. Los asistentes valoran muy positivamente el hecho de que uno de los docentes sea una persona en su misma situación, los contenidos y la forma de trabajo práctica y de compartir experiencias.
De la misma forma, hay estudios que indican que las personas que acuden a este tipo de formación aumentan la confianza y la autoestima, incorporan hábitos de vida saludables, mejoran el control de la enfermedad, etc.
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