7 May, 2019 | Destacado, Enfermería Escolar
La celiaquía es una enfermedad autoinmune sistémica de predisposición genética, caracterizada por una intolerancia permanente al gluten de trigo, cebada, centeno, avena, Kamut y triticales y sus derivados. Es crónica. Puede aparecer a cualquier edad. No tiene grados de afectación, se es o no se es celiaco, lo que sí tiene son diferentes formas de presentación, es decir, sintomatología digestiva y extradigestiva.
El gluten provoca lesión de la mucosa del intestino delgado, con atrofia de las vellosidades intestinales, que conduce a producir una mala absorción de los nutrientes de los alimentos. Conlleva con el tiempo múltiples enfermedades asociadas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones varían si su aparición es en la infancia, adolescencia o edad adulta. En rasgos generales podríamos señalar:
- Digestivas: nauseas, diarreas, estreñimiento, dolor abdominal. Abdomen prominente y nalgas aplanadas. Urgencia defecación.
- Extradigestivas: Retraso pondero-estatural, anemia ferropénica, osteoporosis, dermatitis, cefaleas, irritabilidad, alteraciones menstruales, coagulopatías, hipotiroidismo. En adultos, manifestaciones de tipo neurológico.
DIAGNÓSTICO
- Sintomatología e historia clínica.
- Serología: marcadores serológicos.
- Estudio genético.
- Biopsia de duodeno (5 porciones de duodeno) tomando gluten.
LEGISLACIÓN
Es muy reciente. La Ley 17/2011, de 5 de julio, recoge la legislación sobre comedores infantiles y colegios. Según esta ley, no se le puede negar acudir a un comedor a un niño por ser celiaco.
PAPEL DE LA ENFERMERA
- Primero y fundamental: tranquilizar a los padres. Sabemos y controlamos la enfermedad.
- Control de peso, talla, IMC, glucemia.
- Control de la sintomatología.
- Supervisar que la medicación sea preferiblemente en jarabe o polvos para la fiebre o el malestar. Los celiacos no pueden tomar determinados comprimidos y capsulas que incorporan gluten en su composición.
EDUCACIÓN SANITARIA
Conseguir el mayor grado de salud mediante la adquisición de conocimientos y desarrollo de habilidades en estilos de vida saludable a través de la capacitación de toda la comunidad escolar en todos los aspectos claves de la celiaquía.
Para ello, todos los docentes, cuidadores y personas que van a estar en contacto con el niñ@; padres, familiares directos y compañeros deben ser formados. Un niñ@ en el colegio almuerza, come, participa en fiestas de cumpleaños, chocolatadas, talleres de cocina o vienen empresas a presentar productos, por lo que la educación sanitaria es imprescindible.
COMEDOR
- Conocer cuáles los alimentos prohibidos, alimentos permitidos y alimentos que siempre hay que consultar etiquetas.
- Saber cómo evitar la contaminación cruzada.
- Para evitar confusiones es recomendable servir al niño con celiaquía en primer lugar en el comedor.
- Presentar el pan siempre envasado.
- Es recomendable que el niño disponga de un plato limpio para apoyar su pan.
- No hay que cortar los filetes de todos los niños de la mesa con el mismo cuchillo.
- Hay que controlar que el niño celiaco no utilice vasos y cubiertos del resto de sus compañeros.
- Si hay que calentar la comida en el microondas, se puede utilizar el mismo, pero SIEMPRE hay que taparla.
- Si la comida no es de catering, sino que se hace en el colegio, primero se debe cocinar la comida sin gluten y, si se utiliza el horno, no poner el aire.
- Siempre tener comida alternativa por cualquier contaminación cruzada.
AULA
- Si en un taller se van a hacer tostadas, hay que utilizar dos tostadoras distintas: una será exclusiva para los celiacos, evitando así la contaminación cruzada. Con el mismo fin, si vamos a untar con tomate, mantequilla, nocilla, etc., el bote será también exclusivo para celiacos.
- Si en un cumpleaños se reparten chucherías o bolsas preparadas con gominolas, cacahuetes…, se debe pedir una que haya sido elaborada especialmente sin utilizar paletas que se utilizaron para montar las otras.
- Tener en el aula pinturas y plastilinas libres de gluten.
- A la hora de lavado de dientes, cuidado con la pasta dentífrica. También los pintalabios y cacaos deben ser libres de gluten.
- Ante cualquier duda nos podemos poner en contacto con la Asociación de Celiacos de nuestra comunidad (en Navarra, www.celiacosnavarra.org) o con la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE).
Es importante que el niño poco a poco vaya siendo consciente de su condición celiaca. Es imprescindible que se le informe de forma clara, concisa y adecuada a su edad. Tiene que aprender a distinguir entre lo que puede o no ingerir y a decir que no a los alimentos con gluten. El colegio tiene un papel fundamental para fomentar la adhesión al tratamiento.
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes:
- Castaño García P, Pascual Martínez A, Vázquez Díaz C, Vega Díaz C, Castaño García T, Cernuda Martínez JA. Papel de la enfermera de Atención Primaria en pacientes con enfermedad celíaca. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2017 Agosto; 5 (3): 19-29.
- Guía Práctica del Celiaco. Asoc. de Celíacos y Sensibles al Gluten.p. 10-15.
- López García, Eva. La enfermedad del siglo XXI: Celíaquia en el niño. Revista Enfermería Castilla y León. 46-53.
- Pueyo Borobia, Cintia; Pueyo Borobia Carla. Educación sanitaria: papel de Enfermería en la enfermedad celíaca. Revista Pulso 2015 Octubre;28-31.
- Díaz de Rada, Eva. Curso “Actualización en Enfermedad Celíaca para Enfermeria”. 2019 Enero Colegio Enfermería de Navarra sede Tudela.
- Asociación Celíaca Aragonesa. Guía Práctica. El niño celíaco en la escuela.
- Asociación de Celiacos de Navarra (ACN).
- Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE). https://celiacos.org/
Foto: Pixabay/Myriams Fotos
29 Ene, 2019 | Destacado, Enfermería Escolar
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios. Se caracteriza por una obstrucción al flujo de aire -generalmente reversible- y una hiperactividad bronquial. Hasta en el 80 % de los casos el origen es alérgico (ácaros, polen, pelo de animales…), aunque puede tener otros factores desencadenantes (tabaco, irritantes químicos, infecciones respiratorias, ejercicio físico…).
No todos los alérgicos son asmáticos, ni todos los asmáticos son alérgicos.
No es un trastorno psicológico y tampoco es contagiosa.
Es importante que en la escuela sepan que su hijo/a tiene asma. La falta de información puede hacer que no se detecten los síntomas o sean interpretados de manera errónea. Esto podría suponer un retraso en la proporción de auxilio con consecuencias fatales.
PRINCIPALES SÍNTOMAS
La intensidad y la frecuencia de los síntomas dependen del grado de inflamación y obstrucción bronquial. Los principales son:
- Pitidos o silbidos al respirar.
- Dificultad respiratoria y fatiga.
- Tos.
- Dolor o presión en el pecho.
En caso de crisis grave:
- Dificultad respiratoria severa.
- Cianosis (coloración azulada de labios, uñas o piel).
- Confusión mental o pérdida de conciencia.
¿QUÉ DEBE TENER EN CUENTA EL CENTRO EDUCATIVO?
Siguiendo una serie de precauciones y controles, el alumno/a asmático puede y debe participar de todas las actividades escolares, también las prácticas deportivas o las salidas y excursiones.
Es conveniente que el centro escolar confeccione un protocolo de actuación individualizado para el alumno/a -consensuado con la familia- y elabore una ficha identificativa con el plan de manejo en caso de una crisis (teniendo en cuenta la confidencialidad y cumpliendo la Ley de Protección de Datos).
En dicha ficha deben constar como mínimo:
- Nombre y apellidos.
- Foto.
- Curso y profesor responsable.
- Nombre y teléfono de los padres/tutores legales.
- Posibles desencadenantes.
- Tratamiento en caso de crisis (inhalador): nombre, dosis y forma de administración.
- Lugar del colegio donde se encuentra dicho tratamiento (aula, mochila del niño/a…).
- Autorización escrita para la administración de la mediación.
- Protocolo de actuación individualizado para cada niño/a.
Como norma general, las pautas de actuación en caso de crisis son:
- Buscar un entorno seguro.
- Avisar al profesor responsable.
- Eliminar desencadenante (si se puede).
- Aflojar ropas que puedan apretar o dar sensación de ahogo.
- Mantener al alumno/a en reposo e intentar tranquilizarle.
- Ayudar al alumno/a en la utilización de los inhaladores o administrárselos en caso de que él no pueda o sea demasiado pequeño.
- Avisar a los padres/tutores legales.
- Avisar al 112 si no se resuelve o empeora (síncope, coloración azulada de la piel…).
- En caso de extrema gravedad, se contemplará la posibilidad de trasladar al alumno/a a un servicio de urgencias sin esperar a la ambulancia.
- No dejar nunca solo al niño/a durante la crisis.
OTRAS MEDIDAS A TOMAR POR LA ESCUELA
Si en el colegio hay alumnado asmático, se considerarán aquellas medidas que puedan prevenir una crisis y aquellas que sean eficaces para una rápida intervención en caso de urgencia:
- Minimizar la cantidad de alérgenos en las aulas (correcta higiene y ventilación de las mismas).
- Limpieza periódica de las estanterías con libros para evitar que se acumule polvo.
- En primavera, controlar la cantidad de polen dentro del colegio (ventilar antes de que llegue el alumnado y después, mantener las ventanas cerradas…).
- Informar a todo el personal (también el eventual) de la existencia de alumnado asmático así como de los protocolos a seguir.
- Formar y sensibilizar a los compañeros de clase para facilitar la integración del estudiante con asma.
- Permitir que el alumno asmático se automedique si tiene necesidad, cuando tenga la suficiente formación.
- Formar al personal del centro para administrar la mediación en caso de urgencia con niños/as pequeños/as.
- Planificar adecuadamente las posibles salidas y excursiones.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Fuentes
Foto: Pixabay / klimkin
6 Mar, 2018 | Destacado, Enfermería, Enfermería Escolar
La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que unas manos limpias previenen sufrimientos y salvan vidas. La higiene de manos es la medida más importante para reducir los riesgos de transmisión de microorganismos y así prevenir la trasmisión de infecciones.
La técnica estándar de lavado de manos dura aproximadamente 30-60 segundos y es algo fácil de hacer. Debemos enseñar a nuestro alumnado que lo haga correcta y frecuentemente. Es importante que les demos ejemplo, no podemos olvidar que muchas veces aprenden por imitación.
¿Cuándo se lavará las manos nuestro alumnado?
- Antes de comer o beber.
- Después de usar el baño.
- Después de sonarse la nariz, toser o estornudar sobre las manos.
- Después de usar un pañuelo desechable.
- Antes y después de tocar o limpiar una herida.
- Después de jugar con juguetes o tocar objetos que se han compartido con otros niños.
- Después de jugar en el suelo, arena, césped u otras superficies que puedan estar sucias.
¿Cómo hay que lavarse las manos?
- Se debe usar agua y jabón. El agua sola no elimina los gérmenes. El jabón normal es capaz de eliminar más del 50 % de la flora bacteriana transitoria de nuestras manos.
- Hay que frotarse las manos durante al menos unos 30 segundos. No hay que olvidar frotar las uñas, el dorso de las manos, las yemas de los dedos y los pulgares. Si los niños y niñas son muy pequeños se les puede decir que canten una canción mientras se lavan, para que estén el tiempo suficiente.
- Después se enjuagan las manos con agua abundante y se secan con una toalla o papel desechable (es lo preferible en sitios públicos).
Aquí podemos consultar las recomendaciones de la OMS.
¿Qué puede hacer el centro educativo?
- Asegurarse de que siempre hay jabón en los aseos del centro (no es necesario que sea antibacteriano).
- Sería muy positivo que dispusiera de lavabo en todos los espacios que se dedican a trabajar con los niños o cerca de ellos.
- Incluir la higiene rutinaria de manos entre las normas de conducta del colegio.
- El profesorado y todo el personal del centro pueden y deben enseñar con el ejemplo.
- La higiene en general -y la de las manos en particular- debe formar parte de su programa educativo y se enseñará en las aulas.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes
- Guía de ayuda: Manejo práctico de los problemas pediátricos más frecuentes en la escuela y guardería: Consejos para profesorado y cuidadores escolares; Asociación española de pediatría de Atención Primaria; 2015.
- Guía para la prevención de accidentes en centros escolares; Comunidad de Madrid, Consejería de Educación.
- http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/
- Protocolo de actividades preventivas y de promoción de la salud a la edad pediátrica; Generalitat de Catalunya, Departament de Salut; 2008.
Foto: Pixabay / _Alicja_
24 Oct, 2017 | Destacado, Enfermería, Enfermería Escolar
La diabetes es una enfermedad crónica que consiste en un deficiente funcionamiento del páncreas. La persona que la padece no fabrica insulina (o lo hace de manera deficitaria), lo que se traduce en descompensaciones de los niveles de glucosa en sangre.
Aunque existen dos tipos de diabetes, es la tipo 1 o insulinodependiente la que nos podemos encontrar en nuestro alumnado, ya que la tipo 2 es más propia de la edad adulta y vejez.
Una vez establecido el diagnóstico, desde las unidades de diabetes infantil enseñan el correcto control de la diabetes a cada paciente. El objetivo es que cada niño o niña sepa gestionar adecuadamente su autocuidado.
Los cuatro ejes del control de la diabetes
La diabetes no es contagiosa y el alumno/a debe ser tratado con normalidad, integrándole plenamente en el colegio y permitiéndole participar de las actividades. Se tendrán en cuenta los cambios psicosociales y se trabajará con toda el aula, para la consecución de estos objetivos.
El control de la diabetes gira en torno a cuatro ejes fundamentales:
- Niveles de glucosa en sangre: En horario escolar el alumno/a diabético necesitará controlarlos antes del almuerzo y la comida y ante la sospecha de una hipoglucemia.
- Administración de insulina: necesitará antes de la comida y es posible que también antes del almuerzo.
- Alimentación: su alimentación será variada y equilibrada, pero necesitará control de la cantidad de hidratos de carbono que ingiera.
- Ejercicio físico: las sesiones de educación física serán preferiblemente a primeras horas de la jornada, o tras un adecuado control de los niveles de glucosa y aporte necesario de hidratos de carbono, para minimizar el riesgo de hipoglucemia.
Como norma general un niño/a diabético, a partir de los 8-9 años puede medirse los niveles de glucosa y pincharse la insulina, si bien necesitará supervisión por parte de un adulto.
En el ámbito familiar los padres son los responsables del control de la diabetes de su hijo o hija, pero en la escuela son los profesionales de la educación los principales apoyos para el niño o niña.
Es fundamental el intercambio fluido de información entre padres y profesionales.
Pautas de intervención y ficha de salud
El centro educativo tendrá que establecer pautas de intervención con el alumnado diabético, tanto en el control rutinario de la enfermedad como ante la sospecha de una hipoglucemia. Dichas pautas son individualizadas y consensuadas con los padres.
Conviene que el centro elabore una ficha de salud del alumno/a en la que se concretarán -como mínimo- los siguientes aspectos:
- Nombre del alumno/a, nombre y teléfono de sus padres o tutores legales y del hospital de referencia.
- Horario en el que necesita controles, insulina, almorzar, comer…
- Pautas de insulina y cantidad de hidratos de carbono que debe ingerir en cada comida.
- Lugar del centro donde se guardarán los medicamentos (insulina y glucagón), así como los medidores de glucemia, azúcar, galletas…
- Personas -mínimo dos- encargadas de administrar o supervisar los cuidados que necesita el alumno/a (medir niveles glucosa, inyectar insulina, control ingesta hidratos de carbono…)
- Autorización escrita de los padres para la administración de las medicaciones necesarias.
- Cómo detectar e intervenir en caso de una crisis de hipoglucemia.
- Plan o alternativas en caso de celebraciones, excursiones…
El alumno/a con diabetes, así como el resto de integrantes de la comunidad educativa, se beneficiarían enormemente de la figura de la enfermera escolar.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes:
- Asociación Navarra de Diabetes (ANADI).
- Guía informativa sobre la diabetes mellitus tipo 1 en los centros escolares; Consejerías de Educación y Salud de la Comunidad de Madrid; 2007.
- Guía de ayuda: Manejo práctico de los problemas pediátricos más frecuentes en la escuela y guardería: Consejos para profesorado y cuidadores escolares; Asociación española de pediatría de Atención Primaria; 2015.
- La diabetes en la infancia, información para profesorado y personas cuidadoras; Consejería de Salud, Junta de Andalucía.
- Lo que debes saber sobre la diabetes en la edad pediátrica; Sociedad de endocrino pediátrica de la asociación española de pediatría. Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.
- Protocolo de Atención al Niño con Diabetes en el colegio; Unidad de Diabetes Infantil del Complejo Hospitalario de Navarra-B.
4 Abr, 2017 | Destacado, Enfermería Escolar
Durante los últimos años, la demanda del servicio de comedor escolar ha crecido de manera sostenida, impulsada por nuevas realidades sociales. Datos recientes sugieren que en España más del 20 % de la población escolarizada realiza la comida principal en su centro de enseñanza, cifra que se eleva hasta el 32 % para los escolares de enseñanza primaria. Esta situación supone la ingesta del 30-35 % del aporte energético diario y el aporte de un volumen considerable de nutrientes durante al menos 8 meses al año, a lo largo de toda la vida escolar.
Por tanto, el comedor escolar desempeña una importante función alimentaria en cuanto al suministro de alimentos y la composición de los menús ofertados, una función nutricional que permite satisfacer las necesidades nutricionales de los alumnos usuarios, una cualidad gastronómica y una función educativa, contribuyendo a la construcción de hábitos alimentarios que favorezcan el desarrollo y la promoción de la salud. Actualmente en Navarra los encargados de comedor son profesores.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA ESCOLAR
En los comedores escolares, las funciones de la enfermera -algunas coordinadas con el nutricionista– son las siguientes:
- Control del alumnado con dietas especiales: sin sal, hipercolesterolemia, ricas en fibra, astringentes, hipocalóricas…
- Control de dietas de alumnos/as con alergias/intolerancias alimentarías.
- Control de aquellos chavales y chavales que sean diabéticos: glucemia, administración de insulina, pesado de alimentos según raciones de hidratos de carbono. Posterior educación sanitaria dando apoyo para mantenimiento de la dieta.
- Control de dietas para alumnado con patologías crónicas (problemas renales, hepáticos, etc…) Posterior educación sanitaria prestando apoyo para el mantenimiento de la dieta.
- Supervisión de la textura de dietas para gastrostomía y sonda nasogástrica.
- Incidencias que se dan en un comedor escolar: náuseas, vómitos, fiebre, atragantamientos, crisis epilépticas, crisis asmáticas, etc.
- Administrar la medicación (o vigilar que se la toman) en aquellos chavales que la tienen pautada.
- Enseñar higiene postural.
- Preparar talleres, juegos, pequeñas charlas explicando tanto la necesidad de una alimentación saludable como de la realización de una correcta higiene antes y después, es decir de llevar a cabo una educación sanitaria completa adaptada a las necesidades y problemas reales que se detectan entre el alumnado.
El comedor escolar constituye una excelente oportunidad para configurar, bajo supervisión profesional, una dieta variada, educativa y saludable.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fotografía: Comedor escolar en Tlautla (México), por Gobierno de Cholula bajo licencia CC BY 2.0
Fuentes:
- Ministerio de Educación, Cultura y Deporte. Subdirección de Estadística y Estudios del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte. Datos y cifras. Curso escolar 2014-2015. 2014. [consultado 10 May 2015]. Disponible en: http://www.mecd.gob.es/servicios-al-ciudadano-mecd/estadisticas.html. 2007.
- Guía de comedores escolares. Programa PERSEO. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Educación y Ciencia. Centro de Investigación y Documentación Educativa. 2008. [consultado 1 May 2015]. Disponible en: http://www.perseo.aesan.msssi.gob.es/docs/docs/programa_perseo/RESULTADOS_PRESENTACION_PERSEO_FINAL.pdf.
- Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). Objetivos nutricionales para la población española. Consenso de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria 2011. Rev Esp Nutr Com. 2011;17(4):178-199.
- Aranceta,C. Pérez Rodrigo. Alimentación colectiva en centros docentes. Tratado de nutrición pediátrica., 2.a ed., pp. 1115-1127
- Aranceta,C. Pérez,L. Serra,A. Delgado. Hábitos alimentarios de los alumnos usuarios de comedores escolares en España: estudio Dime Cómo Comes. Aten Primaria., 33 (2004), pp. 131-139
