Las personas con diabetes se ven obligadas a pincharse los dedos varias veces al día para medir los niveles de azúcar en su sangre.
Vivimos en una constante evolución tecnológica y las personas con diabetes se ven influenciadas por esta. Las nuevas tecnologías facilitan el control de la diabetes al proporcionar más información. Cuantos más datos tenga la persona con diabetes sobre su propia salud, mejores decisiones podrá tomar en cada momento para controlar los valores de glucosa y prevenir posibles complicaciones.
Del mismo modo, el profesional sanitario también puede acceder a una gran cantidad de información actualizada sobre el estado de salud de la persona con diabetes, lo que simplifica su trabajo.
Un medidor continuo de glucosa (CGM/FGM) es un dispositivo que permite monitorizar la glucosa en el líquido intersticial de forma continua mediante un sensor que se lleva insertado en el tejido subcutáneo.
Se diferencian de los medidores convencionales en que estos miden glucosa en sangre.
VENTAJAS
Facilitan la autogestión.
Aportan al profesional sanitario datos más concretos sobre el tiempo en rango glucémico (TER), las hipoglucemias, las hiperglucemias y la variabilidad glucémica.
Con respecto a los medidores convencionales:
Evitan pinchazos en las yemas de los dedos.
Aportar una lectura continua de los valores de glucosa.
Informan de las tendencias de la glucosa y no solo del estado actual.
Permite conocer los valores de glucosa durante el sueño.
PARTES
Sensor: adherido en la parte posterior superior del brazo, que mide la glucosa y almacena los datos durante el día y la noche.
Transmisor: el transmisor se coloca encima del sensor y se encarga de recibir los datos leídos por el sensor y mandárselos al receptor.
Monitor: es el dispositivo que recibe los datos de la glucosa enviados por el transmisor.
TIPOS
En la actualidad el sistema de MCG tipo flash Free Style es el único financiado por el Sistema Nacional de Salud y debe ser indicado por el endocrino.
Sistema de monitorización flash
No tiene transmisor.
El sensor almacena los datos hasta 8 horas y es necesario “escanear” el sensor con el lector para que este le transfiera la información.
Datos que proporciona:
La previsión del ritmo de glucemia mediante flechas de tendencia que aparece en la pantalla del dispositivo lector.
El patrón diario de variaciones de los niveles de glucosa durante un día tipo.
Posibilidad de ver el porcentaje de tiempo que la glucosa se encuentra dentro del objetivo marcado, así como por encima o por debajo, incluso puede hacerse una estimación de A1C.
MODO DE EMPLEO
CUIDADOS
Evita golpear el sensor.
Evita tocar, presionar o tirar del sensor.
El sensor es resistente al agua, pero no sumergirlo a una profundidad superior a 1 metro o durante más de 30 minutos.
Evita la ropa ajustada en el brazo mientras estés llevando el sensor.
Evita los deportes de contacto y el ejercicio con actividades intensas ya que puede golpearse tu sensor.
Nuria Ángeles Mendía Baigorri Enfermera del Equipo de Atención Primaria de II Ensanche
Mª José Ochotorena Ureta Enfermera Especialista del Trabajo. Sección de Prevención de Riesgos Laborales del Gobierno de Navarra.
Andrea Mina Muro
Alumna de Enfermería. Equipo de Atención Primaria de II Ensanche
Bibliografía
Utilización de sistemas de monitorización continua de glucosa en edad pediátrica en España. Tipos de MCG actuales. NPunto Vol. III Número 29. Agosto 2020: 4-26
Organización Mundial de la Salud. Diabetes. Panorama general. [actualizado 8 de junio de 2020; acceso 17 de febrero de 2021]. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
Langendam M, Luijf YM, Hooft L, DeVries JH, Mudde AH, Scholten RJ. Continuous glucose monitoring systems for type 1 diabetes mellitus (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2012;18; 1: CD008101.
Una de las complicaciones más importantes y frecuentes de la diabetes es la hipoglucemia que consiste en la bajada de azúcar (glucosa) en sangre por debajo de 60-70 mg/dl.
Las causas que pueden producirla son:
Comer poco o saltarse alguna comida.
Administrar dosis excesiva de insulina o errores en la toma de medicación.
Realizar ejercicio físico en exceso.
Abuso de alcohol.
¿CÓMO PUEDO NOTAR QUE EL AZÚCAR EN SANGRE ESTÁ BAJO?
Algunos de los signos y síntomas que se pueden presentar son: sensación de hambre, palidez, sudoración, temblor, palpitaciones, nerviosismo, visión borrosa, hormigueo en los dedos y alrededor de la boca.
Si la hipoglucemia no se resuelve, avanzará con otros síntomas como confusión, dificultad para hablar, mareo, marcha inestable, convulsiones, pérdida de conocimiento y coma.
¿QUÉ HACER PARA RESOLVER UNA HIPOGLUCEMIA?
El primer paso es realizar una medición de la glucosa en sangre. En caso de no ser posible, los pacientes con diabetes que presenten estos síntomas se tratarán como si fuese una hipoglucemia.
Si la glucemia está por debajo de 70 mg/dl hay que tomar hidratos de carbono de absorción rápida (2-3 terrones de azúcar disueltos en agua o leche, caramelos azucarados, zumo de frutas, una cucharada sopera de miel, refrescos azucarados, geles o pastillas de glucosa).
Tras 15 minutos volver a realizar otra medición de azúcar.
Si el nivel de azúcar no está por encima de 70 mg/dl, hay que repetir la toma de hidratos de carbono de absorción rápida.
Si el nivel de azúcar se ha normalizado, se deben tomar hidratos de carbono de absorción lenta (galletas, pan con queso o jamón, biscotes, un vaso de leche, una pieza de fruta). También se puede adelantar el horario de la siguiente comida (desayuno, comida o cena).
Si a pesar de realizar estos pasos no aumenta el nivel de azúcar en sangre, debe avisar a su centro de salud o llamar al 112.
En caso de hipoglucemia grave con pérdida de conciencia, se requiere la ayuda de otra persona para administrar glucagón (para esto se precisa formación previa de su enfermera).
PREVENCIÓN DE LAS HIPOGLUCEMIAS
La educación en diabetes es la mejor herramienta para prevenir, identificar y poner solución a las hipoglucemias. Esto puede realizarse en el centro de salud en la consulta de su enfermera.
Podemos prevenirlas:
Tomando correctamente la medicación según la pauta indicada por su médico.
Planificando el ejercicio físico con antelación para ajustar la comida y la medicación.
Realizar autocontroles anticipándose a los momentos de mayor riesgo de hipoglucemia.
Evitar la ingesta de alcohol.
Cristina Areta Cuesta Laura López Suárez Especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria.
Fuentes
Servicio Navarro de Salud. Complejo Hospitalario de Navarra. Recomendaciones de Enfermería. Uso del Glucagón (hipoglucemia).
Servicio Navarro de Salud. Sección de Nutrición Clínica y Dietética. Recomendaciones dietéticas para la hipoglucemia.
Menarini diagnostics. Soluciones para la Diabetes. Guía práctica de las complicaciones agudas de la diabetes.
F.J. Díaz Cadórniga, Dr. E. Menéndez Torre, Dr. J. Moreiro Socias, Dr. J. Franch Nadal. Consejos para la diabetes tipo 2. Barcelona (España): Sanofi S.A; Diciembre 2017.
Gobierno de Navarra. Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra. Sección de Promoción de la Salud y Salud en todas las Políticas. La Diabetes.
Una alimentación equilibrada es aquella que contribuye a mantener o recuperar el mejor estado de salud posible. Favorece el bienestar corporal y el crecimiento personal global, aportando los nutrientes necesarios para que el cuerpo funcione bien. De la misma forma, el ejercicio físico diario tiene numerosos beneficios para todas las personas, pero para las que tienen diabetes, tanto la alimentación como el ejercicio físico son los pilares básicos para el autocuidado.
El 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad crónica que tras su aparición hace necesarios cambios en el estilo de vida de la persona para poder gestionar su salud.
Desde 2015 la Escuela de Pacientes del Instituto de Salud Publica y Laboral de Navarra, viene desarrollando numerosos talleres, uno de ellos sobre “Alimentación y Ejercicio Físico en Diabetes tipo 2”, que complementa el trabajo realizado en la consulta de enfermería de Atención Primaria y Atención Especializada y de las Asociaciones y que pretende responder a necesidades de formación sobre salud y estilos de vida.
Este taller se ofrece a personas con diabetes tipo 2 con el fin de que los participantes desarrollen capacidades y recursos para valorar positivamente, elaborar y realizar una dieta equilibrada adecuada a su enfermedad y que conozcan tanto la importancia como el tipo de ejercicio físico conveniente a su situación.
Se incluyen tres bloques de contenido:
Experiencias personales relacionadas con tener diabetes.
Alimentación equilibrada y ejercicio físico en personas con diabetes tipo 2.
Plan personal.
La forma de trabajo es práctica y participativa. El taller incluye cuatro sesiones de dos horas de duración cada una, impartidas por un grupo de profesorado colaborador de la Escuela de Pacientes, integrado por profesionales del ámbito socio sanitario y pacientes expertos formados para impartir estas sesiones.
Compartir experiencias, conocimientos y vivencias, ayudan a las personas a mejorar su autocuidado y a entender mejor la enfermedad, ampliando los puntos de vista.
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica que produce aumento de glucosa (azúcar) en sangre debido a que el páncreas no produce insulina suficiente o el organismo no es capaz de utilizarla.
La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en sangre, permitiendo su entrada en las células para que éstas obtengan energía.
Existen diferentes tipos de diabetes:
DM tipo 1/ insulinodependiente: inicio en edades tempranas.
DM tipo 2/ no insulinodependiente: inicio en edad adulta.
Diabetes gestacional: aparece durante el embarazo, precisa insulina y se detecta en las pruebas prenatales.
Los síntomas de sospecha de DM son: aumento de la cantidad de orina (poliuria), aumento del apetito (polifagia), sed (polidipsia), pérdida de peso y cansancio. La complicación más frecuente e importante de la DM es la hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre) que requiere medidas inmediatas (ingesta de hidratos de carbono o administración de glucagón).
Las complicaciones a largo plazo son: problemas en grandes vasos sanguíneos que llevan al aumento del riesgo cardiovascular; problemas en pequeños vasos, afectando principalmente a ojos y riñones, y alteración en la sensibilidad por afectación de los nervios que favorece la aparición de lesiones en la piel (ej: pie diabético).
Los principales pilares del tratamiento de la DM y la garantía de una mejor evolución son el ejercicio físico regular, la dieta saludable y variada, reduciendo el consumo de dulces y grasas para garantizar un adecuado peso corporal, así como la medicación para alcanzar niveles óptimos de glucosa en sangre, ya sea con antidiabéticos orales o insulina.
SÍNDROME DE REPERCUSIÓN LABORAL
En la población trabajadora con DM, hay que tener en cuenta su actividad laboral dentro de la rutina de la vida diaria y adaptar ejercicio físico, dieta y medicación al tipo de trabajo que desarrolla, según las características de carga física, carga mental y turnos del puesto de trabajo.
La diabetes tipo 2 constituye un síndrome de repercusión laboral, bien como condicionante de limitaciones en la aptitud laboral del trabajador afectado, o como factor de riesgo específico de accidentes laborales traumáticos y daño laboral no traumático. Este efecto guarda relación con las limitaciones de la enfermedad y sus complicaciones, y con las polimedicaciones a las que el trabajador diabético ha de someterse.
De todas estas circunstancias se ocupa la Unidad Básica de Salud (UBS) en la empresa, al realizar la Vigilancia de la Salud de los trabajadores. Del examen de salud periódico se deriva una Aptitud para el trabajo, y en caso de tener restricciones o limitaciones, el trabajador es considerado como Especialmente Sensible (ES), situación que requiere una adaptación del puesto de trabajo o una reubicación dentro de la empresa.
De esta labor, en coordinación con las Unidades de Atención Primaria y los especialistas en Endocrinología, depende minimizar los riesgos laborales, mejorar la calidad de vida del trabajador y reducir los costos sociales y empresariales derivados de una enfermedad de especial trascendencia en la salud pública.
Laura López Suárez Cristina Areta Cuesta Especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria.
Mª Elena Landibar Goñi Especialista en Enfermería del Trabajo.
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