9 Abr, 2024 | Destacado, Enfermería Escolar
La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) consiste en la introducción de un cuerpo extraño en la vía aérea obstruyéndola e impidiendo el paso del aire total o parcialmente a los pulmones. Si la situación no se revierte puede provocar la asfixia y muerte de la persona.
Según el INE, en el grupo de edad menor a 20 años, en los que se incluyen los niños en edad escolar (edades comprendidas entre los 6 y los 16 años), la sofocación accidental, teniendo en cuenta los últimos datos del año 2022, es la segunda causa de muerte externa con un total de 79 casos (64 hombres y 15 mujeres). Además, la Asociación Española de Pediatría señala que los atragantamientos se sitúan en la tercera causa de muerte no natural de niños menores de 5 años.
La mitad de los accidentes ocurren en presencia de un adulto. Uno de los lugares en los que los niños se vuelven especialmente vulnerables son los comedores escolares.
En una entrada anterior de Palabra de enfermera se explica cómo actuar ante una situación de atragantamiento.
RECOMENDACIONES
ALIMENTOS
- Recomendar no dar a los niños menores de 4-5 años de edad alimentos con los que podrían atragantarse. Principalmente frutos secos de toda índole: palomitas, almendras, nueces, pipas, maíz…
- Evitar a estas edades alimentos duros como caramelos u otros dulces que podrían ser particularmente peligrosos.
- Cortar los alimentos suaves y redondos, como uvas y salchichas, a lo largo antes de servirlos a los niños.
- No hacer reír o llorar a los niños pequeños mientras estén comiendo.
- Proponer enseñar a los niños a masticar despacio y correctamente.
- Especialmente enseñarles a comer de uno en uno los frutos secos (no a puñados) y a masticarlos adecuadamente.
- Recomendar enseñar a los niños a sentarse mientras comen. Los niños nunca deben correr o jugar durante las comidas.
- Evitar darle al niño alimentos que contengan objetos pequeños dentro, como esos conocidos dulces que vienen con pequeños juguetes en su interior.
- Vigilar a los niños mientras comen.
JUGUETES Y OTROS OBJETOS
- Insistir en prestar atención a las etiquetas de advertencia en los juguetes y otros productos que son susceptibles de ser utilizados por los niños. Seguir las recomendaciones de edad indicadas en los envases de juguetes.
- Jugar con pelotas más grandes que una pelota de golf.
- Asegurarse de que todos los juguetes tienen el marcado CE.
- Procurar evitar que jueguen con objetos pequeños (botones, tornillos, fichas…) o fácilmente desmontables, así como con globos y guantes de látex.
- Recomendar enseñar a mantener los juguetes con partes pequeñas lejos de sus hermanos menores.
- Recordar que se deben desechar todos los juguetes rotos.
- Proponer revisar los suelos y los lugares bajos por si hubiera objetos pequeños, como botones, canicas, monedas, alfileres y piedras, tornillos…, o fácilmente desmontables, así como globos y guantes de látex.
- Situar las bolsas o envoltorios de plástico donde los niños no los puedan alcanzar.
- Vigilar al niño mientras juega.
María Pilar Arnal Vallés
Lucía Reparaz Goñi
Alba Tellechea Armenteros
Enfermeras. Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Navarra.
María Reparaz Goñi
Enfermera Escolar y Servicio Urgencias Extrahospitalarias.
Fuentes
Imagen de Yan Krukau en Pexels
23 Mar, 2021 | Destacado, Enfermería Escolar
Las hemorragias nasales o epistaxis son una de las urgencias que más frecuentemente nos podemos encontrar con nuestro alumnado en el centro educativo.
Aproximadamente el 60 % de la población ha tenido algún episodio a lo largo de su vida y son más frecuentes en las edades comprendidas entre los 2 y los 15 años. Algunos niños o niñas pueden tener episodios recurrentes. Sólo en torno al 6 % precisan atención médica.
Por lo general es un proceso banal y autolimitado.
Las causas más comunes de epistaxis en la infancia son:
- Epistaxis esencial (sin causa aparente).
- Traumatismo.
- Cuerpo extraño en la nariz.
- Inflamación de la mucosa por catarro, alergia…
CUIDADOS ANTE UN SANGRADO NASAL
- Tranquiliza al alumno o alumna. La sangre es muy escandalosa, por lo que es importante reducir la ansiedad para lograr su colaboración. Si no has presenciado el comienzo del sangrado, pregúntale cuándo, qué fosa nasal y en qué circunstancias ha comenzado a sangrar (espontáneo, tras un golpe, tras rascarse la nariz…)
- Valora rápidamente su estado general. Esto es de vital importancia si el sangrado es consecuencia de una caída o golpe, para detectar otras posibles lesiones.
- Si sólo se trata de un sangrado nasal, indícale al niño o niña que se siente derecho, con la cabeza en posición vertical, levemente inclinado hacia adelante. Esta postura ayuda a que no se trague la sangre y a reducir algo la presión dentro de la nariz.
- Dile que se suene ligeramente la nariz, para limpiarla de coágulos y poder observar mejor la fosa sangrante. Límpiale también la cara de restos de sangre.
- Presiónale los lados de la nariz con el pulgar y el índice para cerrar ambos orificios nasales. Indícale que respire por la boca. Esta presión la tienes que mantener un mínimo de 5 minutos, siendo recomendable entre 10 y 15 minutos. De esta manera ejerces presión sobre el tabique nasal y suele ser suficiente para detener el sangrado. Si la presión no es suficiente y continúa sangrando, se puede introducir un algodón o trozo de gasa doblado e impregnado en agua oxigenada. En este caso siempre hay que dejar un cabo fuera para poder retirar el tapón con posterioridad.
- Si la hemorragia continúa después de 10 a 15 minutos, repite la presión durante otros 10 a 15 minutos.
- MUY IMPORTANTE: no echar hacia atrás la cabeza. No sirve para detener la hemorragia y la sangre pasa a la garganta y el estómago. Dificulta la visibilidad e irrita la mucosa gástrica.
- Una vez resuelto el episodio, regístralo e informa a la familia por los cauces habituales del centro educativo. El registro nos ayudará -entre otras cosas- a detectar sangrados recurrentes. Dichos sangrados deberán ser valorados por un especialista sanitario.
CUÁNDO TRASLADAR A UN CENTRO SANITARIO O SOLICITAR AYUDA (112)
- Si el sangrado ocurre después de un accidente, una caída o una lesión en la cabeza.
- Si en 30 minutos no ha cesado la hemorragia.
- Si el niño o niña está mareado o aturdido.
- Si nos consta que toma algún tratamiento anticoagulante o tiene algún trastorno de la coagulación.
Para evitar que vuelva a sangrar, Indícale que no se rasque la nariz, no sople con fuerza, no se incline ni haga grandes esfuerzos (coger peso, correr…) durante las próximas horas. Dile que se mantenga erguido, con la cabeza por encima del nivel del corazón (no se tumbe, no se agache, no haga el pino…). No es recomendable la clase de educación física en lo que queda de día.
Asimismo, para prevenir el sangrado nasal, puede ser de utilidad aplicar vaselina o algún otro tipo de lubricante en los orificios nasales y humedecer el ambiente. Esto es especialmente interesante en caso de sangrados por inflamación de la mucosa, secundaria a alergias, catarros, calefacción…
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes
4 Sep, 2020 | Destacado, Enfermería Escolar
Ante la apertura de los centros escolares y la situación epidemiológica actual, queremos realizar una serie de recomendaciones generales a las familias. Nuestro objetivo es minimizar el riesgo de transmisión del virus en las escuelas y la contención de la diseminación de la pandemia. También queremos ayudar a disminuir la ansiedad que está provocando la vuelta al colegio en padres / madres / tutores legales. La prevención es siempre mucho más efectiva que un tratamiento.
CUÁNDO NO IR AL COLEGIO
Las ideas que toda familia debe tener clara son:
- No deben acudir al colegio los estudiantes diagnosticados de COVID-19 o que deban guardar cuarentena por diagnóstico de algún miembro de su unidad familiar.
- Tampoco deben acudir si presentan algunos de los siguientes síntomas:
- Fiebre: >37,5º
- Dificultad respiratoria.
- Síntomas típicos de un resfriado, como dolor de garganta, congestión o goteo nasal.
- Escalofríos.
- Dolor muscular.
- Dolor de cabeza.
- Pérdida del sentido del gusto y del olfato.
- Náuseas o vómitos.
- Diarrea.
- Cansancio.
Si no tenemos esta precaución, podemos originar un foco. Nuestro hijo/a estará con otros niños y niñas y estos, a su vez, con sus padres, abuelos… Ante cualquier duda, podemos llamar a nuestro Centro de Salud o al 948-290-290.
PRINCIPALES RECOMENDACIONES
- Utilización de mascarilla obligatoria a partir de los 6 años de edad. Comprobar que está limpia y correctamente colocada. Conviene llevar una o dos de repuesto.
- Será necesario hablar con el pediatra si nuestro hijo/a sufre alguna enfermedad crónica o no puede llevar mascarilla.
- Conviene tener completo y actualizado el calendario de vacunación.
- La distancia de seguridad entre toda la comunidad educativa es de 1,5 metros. Deben aprender a mantenerla en distintas situaciones y es en casa donde hay que empezar a trabajarlo.
- Insistir en la importancia de la higiene frecuente de manos. Estas facilitan la transmisión del virus.
- Etiqueta respiratoria: recordarles que deben toser en el codo. Usar pañuelos de papel desechables. No tocarse ojos, boca o nariz.
- A la hora de ir al colegio, llevar lo realmente necesario (almuerzo, libros). No llevar juguetes, cuentos y material innecesario.
- Acudir al colegio con ropa cómoda, evitando el uso de pulseras, anillos, colgantes. Son objetos en los que el virus se puede quedar acantonado y de difícil limpieza.
- Evitar que personas de edad avanzada o con enfermedades crónicas les lleven y/o recojan del colegio.
- Educar a nuestros hijos e hijas para que no compartan vasos, botellas, bocadillos, juguetes, bolígrafos, etc.
- Es muy importante llegar puntuales al colegio. Los centros han preparado entradas escalonadas para evitar aglomeraciones.
- Al llegar a casa del colegio hay que tener especial cuidado:
- Se recomienda quitarse en la entrada los zapatos y la mochila.
- Limpiar las gafas, llaves, funda de móvil y el contenido de la mochila. Se puede usa una toallita desechable con alcohol 70%, o agua y jabón.
- No tocar nada y ducharse, cambiarse de ropa y lavar la del colegio a una temperatura superior a 60º. Si no se lava es importante no sacudirla, airearla en un lugar adecuado (por ejemplo, el tendedero) y no reutilizarla en 2-3 días.
- Si se lleva la comida de casa, lavar los utensilios (táper, cubiertos, etc.) en el lavavajillas.
- Si viven en casa personas vulnerables o pertenecientes a los grupos de riesgo (mayor de 60 años, obesidad, enfermedades cardíacas o respiratorias, etc.), evitar el contacto, mantener distancia de seguridad, usar mascarillas, realizar desinfección frecuente de zonas comunes y si es posible, usar baños diferentes.
- Acostumbrar a nuestros hijos e hijas a airear la habitación.
La Educación para la Salud puede alentar a los y las estudiantes a convertirse en promotores de la prevención y el control de la enfermedad en su hogar, en la escuela y en su comunidad, donde pueden explicar a otras personas cómo prevenir el contagio del virus.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes
- Alianza Internacional de Enfermeras Escolares. Plan Estratégico de enfermería escolar para el retorno seguro a las aulas durante la pandemia por SARS-CoV-2. Agosto 2020
- Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar. Medidas de prevención frente el COVID-19, atención al público. Cataluña; 2020.
- Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar. Guía de recomendaciones para el reinicio de las clases en los centros educativos (Covid-19). Mayo 2020
- Bender, L. Mensaje de Acciones importantes para la Prevención y Control del COVID-19 en las escuelas. UNICEF. Nueva York; marzo 2020.
- Ministerio de Sanidad. Documento técnico. Medidas higiénicas para la prevención de contagios del COVID-19. Gobierno de España; 2020.
- Portal Aragonés de la Comunicación Aumentativa y Alternativa. Carteles de protocolos de actuación frente al Covid-19 – Coronavirus
Imagen: Pixabay/Alexandra_Koch
1 Oct, 2019 | Destacado, Enfermería Escolar
En los centros educativos se producen multitud de pequeños accidentes entre el alumnado. Las clases de educación física, los patios, las entradas y salidas del centro, así como las excursiones, son los momentos más propicios para que un alumno o alumna se accidente. La mayoría de las veces no reviste gravedad, ya que se suele tratar de golpes, abrasiones, torceduras o pequeñas heridas, pero puede ser necesario realizar una pequeña intervención por parte del adulto responsable.
Para ello es conveniente disponer de un botiquín básico de primeros auxilios con lo imprescindible.
Existen múltiples modelos de botiquines en el mercado, pero en realidad se puede utilizar cualquier caja de metal o plástico resistente.
CARACTERÍSTICAS DEL BOTIQUÍN
Las características que debe tener todo botiquín escolar son:
- De apertura y cierre fácil, preferentemente sin llave.
- Que se pueda trasportar con facilidad (ligero, con asa o correa…).
- Relativamente impermeable y hermético (que se pueda dejar en el suelo del patio aunque haya llovido)
- Resulta de mucha utilidad que tenga compartimentos internos para poder organizar mejor su contenido.
- Tiene que estar debidamente identificado (con una cruz roja, por ejemplo) para que sea fácil localizarlo cuando haga falta.
Estará colocado en un lugar visible y accesible, lejos de una fuente directa de calor y fuera del alcance del alumnado.
Todo el personal del centro -docente y no docente- tiene que conocer su localización.
Es muy recomendable que el centro educativo disponga de una persona responsable, que revise el contenido y reponga los productos gastados o caducados periódicamente.
CONTENIDO ORIENTATIVO
- Guantes de un solo uso (no es imprescindible, aunque sí recomendable, que sean estériles).
- Gasas estériles.
- Suero fisiológico (para limpiar heridas).
- Desinfectante o antiséptico (la clorhexidina es el de elección, aunque también puede servir la povidona yodada).
- Tiritas, esparadrapo de dos tipos (papel y tela).
- Apósitos impermeables.
- Lápiz de amoníaco para picaduras.
- Crema solar de alta protección (excursiones y patios soleados).
- Tijeras de punta redonda.
- Pinzas.
- Termómetro.
- Linterna y pilas de repuesto.
- Triángulos de tela y/o vendas (para poder sujetar un apósito o inmovilizar una zona).
- Gasa orillada y agua oxigenada para taponamientos nasales (si algún profesional tiene conocimiento de la técnica).
- Listado de alergias del alumnado del colegio (en lugar protegido, cumpliendo la ley de protección de datos).
- Fuera del botiquín (congelador): bolsa de frío.
Asimismo, es recomendable disponer de un tubo de alguna pomada antiinflamatoria, así como de envases de los analgésicos más comunes (paracetamol e ibuprofeno), siempre y cuando se disponga de consentimiento de los tutores legales del alumnado.
LISTADO DE TELÉFONOS
Llevará además adherido y/o bien visible un listado de teléfonos de urgencia.
Los teléfonos que deben constar son los siguientes:
- URGENCIAS: 112
- Centro Nacional de Toxicología: 91 562 04 20
- Centro de Salud de Atención Primaria que corresponda al Centro Escolar.
- Aquellos que se consideren necesarios.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes
Foto: Pixabay/stevepb
29 Ene, 2019 | Destacado, Enfermería Escolar
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios. Se caracteriza por una obstrucción al flujo de aire -generalmente reversible- y una hiperactividad bronquial. Hasta en el 80 % de los casos el origen es alérgico (ácaros, polen, pelo de animales…), aunque puede tener otros factores desencadenantes (tabaco, irritantes químicos, infecciones respiratorias, ejercicio físico…).
No todos los alérgicos son asmáticos, ni todos los asmáticos son alérgicos.
No es un trastorno psicológico y tampoco es contagiosa.
Es importante que en la escuela sepan que su hijo/a tiene asma. La falta de información puede hacer que no se detecten los síntomas o sean interpretados de manera errónea. Esto podría suponer un retraso en la proporción de auxilio con consecuencias fatales.
PRINCIPALES SÍNTOMAS
La intensidad y la frecuencia de los síntomas dependen del grado de inflamación y obstrucción bronquial. Los principales son:
- Pitidos o silbidos al respirar.
- Dificultad respiratoria y fatiga.
- Tos.
- Dolor o presión en el pecho.
En caso de crisis grave:
- Dificultad respiratoria severa.
- Cianosis (coloración azulada de labios, uñas o piel).
- Confusión mental o pérdida de conciencia.
¿QUÉ DEBE TENER EN CUENTA EL CENTRO EDUCATIVO?
Siguiendo una serie de precauciones y controles, el alumno/a asmático puede y debe participar de todas las actividades escolares, también las prácticas deportivas o las salidas y excursiones.
Es conveniente que el centro escolar confeccione un protocolo de actuación individualizado para el alumno/a -consensuado con la familia- y elabore una ficha identificativa con el plan de manejo en caso de una crisis (teniendo en cuenta la confidencialidad y cumpliendo la Ley de Protección de Datos).
En dicha ficha deben constar como mínimo:
- Nombre y apellidos.
- Foto.
- Curso y profesor responsable.
- Nombre y teléfono de los padres/tutores legales.
- Posibles desencadenantes.
- Tratamiento en caso de crisis (inhalador): nombre, dosis y forma de administración.
- Lugar del colegio donde se encuentra dicho tratamiento (aula, mochila del niño/a…).
- Autorización escrita para la administración de la mediación.
- Protocolo de actuación individualizado para cada niño/a.
Como norma general, las pautas de actuación en caso de crisis son:
- Buscar un entorno seguro.
- Avisar al profesor responsable.
- Eliminar desencadenante (si se puede).
- Aflojar ropas que puedan apretar o dar sensación de ahogo.
- Mantener al alumno/a en reposo e intentar tranquilizarle.
- Ayudar al alumno/a en la utilización de los inhaladores o administrárselos en caso de que él no pueda o sea demasiado pequeño.
- Avisar a los padres/tutores legales.
- Avisar al 112 si no se resuelve o empeora (síncope, coloración azulada de la piel…).
- En caso de extrema gravedad, se contemplará la posibilidad de trasladar al alumno/a a un servicio de urgencias sin esperar a la ambulancia.
- No dejar nunca solo al niño/a durante la crisis.
OTRAS MEDIDAS A TOMAR POR LA ESCUELA
Si en el colegio hay alumnado asmático, se considerarán aquellas medidas que puedan prevenir una crisis y aquellas que sean eficaces para una rápida intervención en caso de urgencia:
- Minimizar la cantidad de alérgenos en las aulas (correcta higiene y ventilación de las mismas).
- Limpieza periódica de las estanterías con libros para evitar que se acumule polvo.
- En primavera, controlar la cantidad de polen dentro del colegio (ventilar antes de que llegue el alumnado y después, mantener las ventanas cerradas…).
- Informar a todo el personal (también el eventual) de la existencia de alumnado asmático así como de los protocolos a seguir.
- Formar y sensibilizar a los compañeros de clase para facilitar la integración del estudiante con asma.
- Permitir que el alumno asmático se automedique si tiene necesidad, cuando tenga la suficiente formación.
- Formar al personal del centro para administrar la mediación en caso de urgencia con niños/as pequeños/as.
- Planificar adecuadamente las posibles salidas y excursiones.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Fuentes
Foto: Pixabay / klimkin
