5 Nov, 2019 | Destacado, Enfermería de Familia y Comunitaria
Se define el traumatismo craneoencefálico como la lesión de las estructuras de la cabeza producida por fuerzas mecánicas. Es un motivo frecuente de consulta en servicios de Urgencias.
SUS CAUSAS
Están relacionadas con la edad. Las más habituales en cada periodo son:
- En el primer año de vida: por caídas. Puede ser debido al descuido en la vigilancia y las reacciones imprevisibles en niños de corta edad.
- Entre los 12 y 24 meses: por caídas desde pequeñas alturas o de la suya misma, coincidiendo cuando comienzan a caminar.
- Por encima de 2 años: accidentes desde más altura, por ejemplo, en parques infantiles (toboganes, columpios).
- A partir de 8 años: accidentes de bicicleta/patinetes.
- A partir de 10 años: prácticas deportivas.
DATOS DE INTERÉS NECESARIOS TRAS EL TRAUMATISMO
Para realizar una adecuada valoración y toma de decisiones es importante conocer:
- Actitud del niño, si está reactivo, si ha llorado tras la caída, si ha podido ser consolado con los padres.
- Edad del niño. Cuando el niño es menor de un año, debe ser valorado por un profesional sanitario.
- Tipo de impacto: de alta o baja energía. Si ha habido caída ¿desde qué altura? ¿Desde más de 1,5 metros o de su propia altura?
- Tiempo transcurrido desde la contusión.
- Si existen lesiones visibles:
- Hematoma (chichón).
- Herida con o sin sangrado.
- Si ha habido pérdida de conocimiento. ¿Ha tenido una duración de menos de uno minuto o más?
- Si ha habido algún vómito aislado tras traumatismo.
- ¿Ha sido presenciado o no por un adulto?
SIGNOS DE ALERTA PARA TENER EN CUENTA
- Tras una caída o traumatismo en la cabeza con posible golpe importante en cuello, no movilizar al niño por sospecha de lesión cervical y llamar al 112.
- Si el niño vomita a las horas en dos o tres ocasiones.
- Si el niño se encuentra confuso, irritable o le cuesta despertarse. Por eso, en las primeras 24 horas, es conveniente en el momento de dormir intentar despertarlo cada 4 horas para comprobando que se despierta con facilidad.
- Si presenta dolor de cabeza
- Si comienza con movimientos anormales, debilidad u hormigueos de extremidades, dificultad en la coordinación al caminar.
- Las pupilas presenten un tamaño diferente o visión borrosa.
- Que aparezca salida de líquido claro o sangre por nariz u oídos.
Ante cualquiera de estos signos, se deberá consultar y/o acudir a un servicio de Urgencias.
Tras un traumatismo craneoencefálico, en las primeras 24 horas: OBSERVAR, OBSERVAR.
Autoras
Mª Teresa Santesteban Merino
Marta Sueiro Tejada
Enfermeras de Consejo Sanitario. Servicio Extrahospitalario de Urgencias de Pamplona.
Fuentes
- Hernández Rastrollo, R. Traumatismos craneoencefálicos. Pediatría Integral (Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria). 2019. Volumen XXIII; Número 1. [Acceso 20 mayo de 2019]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-01/traumatismos-craneoencefalicos-2/
- Benito Fernández, J.; Mintegi Raso, S.; Urgencias Pediátricas. Guía de Actuación. 2º edición. Panamericana. 2019
- Míguez Navarro, M.C. Síntomas/signos guía en Urgencias Pediátricas. Ergon. 2016.
30 Oct, 2019 | Destacado, Enfermería del Trabajo
Cuando la actividad que realizas en tu trabajo no te llena, es decir no satisface tus objetivos, puedes sentirte agotado física y mentalmente. Esto puede desembocar en que disminuya tu motivación y que aparezcan síntomas como la apatía, entre otros. Probablemente estés empezando a desarrollar un síndrome de burnout (o síndrome del trabajador quemado) muy frecuente en el personal de enfermería.
El desarrollo del concepto de burnout como fenómeno psicológico tiene su origen en Estados Unidos, asociándose a trabajos realizados a mediados de la década de los setenta, siendo particularmente importantes en el caso de las profesiones de ayuda, como la docencia, los servicios sociales, o los profesionales de la salud, en que al lado de elevadas expectativas y exigencias sociales existe generalmente gran escasez de recursos.
Es necesario saber qué tipo de medidas se deben aplicar para evitar la aparición del síndrome de burnout, para así llevar a cabo la actividad profesional de la forma óptima posible.
CAUSAS DEL BURNOUT
- Actividad profesional: rutina, monotonía, salario insuficiente, falta de desarrollo profesional, falta de control.
- Ambiente de trabajo: exceso de trabajo (sobrecarga por falta de personal), déficit de materiales, insuficiencias en las estructuras de las instalaciones, riesgos a exposiciones peligrosas.
- Personal de trabajo: ausencia de trabajo en equipo, déficit de personal, burocracias.
- Relación interpersonal en el ámbito familiar, social, y laboral.
- Desarrollo de la actividad: convivencia con los sentimientos y dolor que la familia lleva por un ser querido, trabajar con pacientes terminales.
- Vida personal: trabajo por turnos, cambios de los horarios, cambios en el sueño.
MANIFESTACIONES
Como manifestaciones que puede presentar el trabajador con burnout, se pueden englobar desde:
- Salud física: fatiga crónica, agotamiento, cefaleas constantes, mialgias, disminución de las defensas, alteraciones cardíacas, problemas gastrointestinales, etc.
- Salud psicológica: pérdida de la memoria, de la atención, de la concentración, falta de humor, baja autoestima, depresión, temor, etc.
- Comportamental: problemas familiares, sociales, laborales.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Para hacer frente al Burnout se establecen tres tipos de estrategias con el objetivo de eliminar o disminuir el estrés que se genera en el ámbito laboral para evitar la aparición del Burnout:
- A nivel individual: habilidades sociales (asertividad, comunicación eficiente, promoción de las relaciones sociales); manejo de la emoción, técnicas de relajación, información sobre el síndrome de burnout, así como formas de hacerle frente, refuerzos positivos como la gratificación.
- A nivel social: es muy importante el apoyo positivo de familiares, amistades y compañeros de trabajo, ya que favorece una buena comunicación, una disminución del agotamiento, del cansancio emocional y de actitudes negativas que pueda presentar el trabajador.
- A nivel organizativo: es necesario mejorar las condiciones laborales, modificar los puestos de trabajo, promover con incentivos, establecer horarios más flexibles, mejorar las condiciones del lugar de trabajo (buena iluminación, buen inmobiliario, etc.), así como todo tipo de medidas que sean confortables para el desarrollo adecuado de la actividad del trabajador.
Jose Ángel Aizkorbe
Enfermero del Trabajo. SPP Azkoyen.
Vicepresidente de la Sociedad Navarra de Medicina y Enfermería del Trabajo (SNMET)
Fuentes
- NTP 732: Síndrome de estar quemado por el trabajo “Burnout” (III): Instrumento de medición
- NTP 704: Síndrome de estar quemado por el trabajo o “burnout” (I): definición y proceso de generación
- NTP 705: Síndrome de estar quemado por el trabajo o “burnout” (II): consecuencias, evaluación y prevenció
- Nobel G, Lluch M.T, Miguel MD. Enfermería psicosocial 2. Barcelona: Salvat; 1991
- Maslach C, Jackson S. Maslach Burnout inventory. Palo Alto: Consulting Psychologist Press; 1986.
- Bustinza A, López-Herce J, Carrillo A, Vigil MD, de Lucas N, Panadero E. Situación del Burnout de los pediatras intensivistas españoles. An Esp Pediatría 2000; 52: 418-23.
22 Oct, 2019 | Destacado, Enfermería de Familia y Comunitaria
La diarrea es una alteración intestinal muy frecuente que consiste en el aumento del número de deposiciones y la disminución de su consistencia (heces blandas o acuosas).
A menudo se acompaña de otros síntomas como malestar general, náuseas, vómitos, dolor abdominal (retortijones), dolor de cabeza y dependiendo de la causa, fiebre.
¿QUÉ PUEDE PRODUCIR DIARREA?
- Infecciones víricas, bacterianas o parásitos.
- Intoxicaciones alimenticias.
- Efectos secundarios de medicamentos.
- Diarrea del viajero: causada por el consumo de alimentos o agua contaminada.
La principal causa suele ser de origen infeccioso y en el adulto habitualmente se resuelve sin complicaciones en pocos días.
AUTOCUIDADOS
Lo fundamental para un adecuado manejo de la diarrea es garantizar el suficiente aporte de líquidos para evitar la deshidratación. Con una serie de consejos básicos se puede manejar el proceso desde casa.
- Beber abundantes líquidos: beber poco a poco y de forma continua.
- La hidratación se debe hacer principalmente con agua y se puede alternar con otros líquidos como suero oral (de farmacia), infusiones (manzanilla, té…), limonada alcalina o caldos de arroz o zanahoria.
- Cualquier bebida que preparemos se debe conservar en la nevera y tirarla tras 24 horas.
- Dieta suave y astringente: arroz blanco, puré de patata y zanahoria, jamón cocido, pollo y pescado a la plancha o hervido, yogur natural, plátano, manzana asada, membrillo, pan tostado…
- Evitar alimentos grasos, alimentos ricos en fibra (frutas, verduras y productos integrales), zumos, leche, alimentos azucarados, café, bebidas alcohólicas y gaseosas.
- Pasados unos días puede ser conveniente el consumo de probióticos o lácteos con bífidus para reponer la flora intestinal.
- No se deben tomar medicaciones para frenar la diarrea, antibióticos ni otros fármacos específicos sin que lo indique un médico. En caso de malestar o fiebre se puede optar por tomar paracetamol.
- Realizar reposo relativo y descanso en domicilio.
Si aparecen vómitos es conveniente esperar y volver a reintroducir líquidos de forma progresiva hasta conseguir tolerarlos. Pasados unos días, reintroducir la dieta habitual.
¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR?
- Adecuado lavado de manos para evitar el contagio a otras personas. Prestar mayor atención tras ir al baño y antes de manipular alimentos.
- Correcto cocinado y conservación de alimentos: evitar lácteos no pasteurizados, cocinar bien carnes, pescados, huevos y mariscos, lavar bien la fruta y la verdura.
- Buena manipulación de los alimentos: lavado de manos previo, limpieza de superficies y utensilios de cocina.
- Beber agua embotellada cuando se viaja fuera o en lugares donde se desconoce su potabilidad.
- Se recomienda cambio de ropa de cama e higiene corporal completa. También es importante ventilar la casa.
¿CUÁNDO ACUDIR AL CENTRO DE SALUD?
Es importante vigilar una serie de signos y síntomas en el domicilio como son:
- Fiebre mayor de 38,5ºC.
- Deposiciones con moco y/o sangre.
- Dolor abdominal intenso.
- Empeoramiento repentino del estado general.
Ante la aparición de estos síntomas o si no hay mejoría tras 3 días de dieta y cuidados, debe acudir a consultar con un profesional sanitario.
Laura López Suárez
Cristina Areta Cuesta
Especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria
Fuentes
Foto: Imagen de StockSnap en Pixabay
15 Oct, 2019 | Destacado, Enfermería Oftalmológica
La presbicia o vista cansada es cuando el ojo pierde gradualmente la capacidad para ver objetos de cerca.
Presbicia, proviene del griego, significa “ojo viejo”.
¿Qué síntomas provoca?
Dificultad para leer de cerca y enfocar objetos, que mejora a medida que aleja el papel de la cara. La presbicia no corregida puede derivar en síntomas como dolor de cabeza, fatiga y cansancio visual.
¿Que causa la presbicia?
El cristalino (lente del ojo) es suave y flexible y puede cambiar de forma, permitiendo enfocar objetos tanto de cerca como de lejos. Con la edad se vuelve más más rígido y va perdiendo su función de enfoque.
Es un proceso normal de envejecimiento. No se puede detener ni revertir, pero se puede corregir. Es progresivo desde 38-45 años a 65 años. Conforme aumenta la edad, aumenta la graduación.
¿Cómo se corrige?
Corrección óptica:
- Gafas: pueden ser para visión solo de cerca, cerca-lejos o todas las distancias. Si no tiene otro defecto refractivo, puede utilizar gafas “premontadas”.
- Lentes de contacto: son lentes con diversos anillos con distintas graduaciones. Se utiliza la visión de cerca y de lejos.
Corrección quirúrgica:
- Cirugía refractiva: mediante láser se cambia la forma de la córnea.
- Lentes intraoculares: se extrae cristalino y se coloca una lente intraocular graduada para distancia lejana y cercana o lejos-media-cerca. La técnica es igual que la de cirugía de catarata.
- Implante corneal: se coloca en el espesor de la córnea de un solo ojo y permite el enfoque de cerca.
El sistema más usado es la corrección de gafas. A las lentes de contacto, a veces cuesta adaptarse y la cirugía refractiva e implantes, para este fin, aún tienen limitaciones.
Consejos
No se puede prevenir ni evitar su progresión. No obstante, los síntomas se pueden atenuar con medidas de higiene visual:
- Buena iluminación a la hora de leer.
- Hidratación ocular, forzar parpadeo.
- Buena alimentación.
- Revisiones periódicas de la vista.
- No abusar de dispositivos electrónicos y realizar descansos.
Mª Cruz Imaz Prim
Enfermera. Consultas de Oftalmología. Hospital Reina Sofía. Tudela.
Fuentes
Foto: Szilárd Szabó en Pixabay
8 Oct, 2019 | Destacado, Enfermería de Familia y Comunitaria
Se considera que un niño está estreñido cuando hace deposiciones muy duras o no defeca con asiduidad. El diagnóstico como tal siempre lo realizará un profesional.
La dieta inadecuada y los hábitos incorrectos (aguantarse las ganas de defecar repetidamente o no intentar defecar todos los días) constituyen las causas principales del estreñimiento infantil.
¿FACTORES RELACIONADOS?
- Apreciación errónea: el concepto erróneo sobre la idea de que se tiene que defecar todos los días
- Barreras arquitectónicas/ropa: indagar sobre dificultades del entorno y de la vestimenta (facilidad con la que puede llegar al baño y desprenderse de la ropa: botones, cierres de difícil manejo…)
- Cambios de comportamiento: cambios de ánimo; detectar si existe miedo a la defecación.
- Cambios recientes: indagar sobre cambios de horario, falta de intimidad, cambio de lugar o de dieta, estrés (nacimiento de hermano, por ejemplo).
- Inhibición del reflejo: averiguar la falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar, si no utiliza el WC del colegio o públicos por problemas de limpieza o de intimidad.
- Malos hábitos alimenticios: respecto a la ingesta de líquidos, fibra y cantidad de alimentos ingeridos en la comida.
- Poca actividad: en cuanto a un estilo de vida sedentario o con poca actividad/ejercicio.
- Posición incorrecta: averiguar si la posición de defecar es correcta. Muchas veces, los niños utilizan los inodoros de adultos y no tocan el suelo con los pies. Esta posición es importante para poder hacer fuerza en el acto de defecar, por lo que habría que utilizar taburetes, inodoros u orinales adecuados a la complexión y edad del niño.
¿QUÉ SE DEBE HACER EN CASA?
- El niño debe sentarse en el retrete para intentar defecar todos los días a la misma hora, mejor después de alguna de las comidas (después del desayuno).
- Debe permanecer sentado de 5-10 minutos, siendo consciente de lo que está haciendo,
- Hay que enseñarle que no debe aguantarse las ganas de ir al baño cuando sienta el deseo.
- Atención a las ventosidades, muchas veces son la antesala a la defecación.
- Se debe insistir en la dieta saludable, en el ejercicio físico regular y en una buena higiene
- Tener paciencia, paciencia y paciencia.
¿CUÁNDO DEBE CONSULTAR EN UN SERVICIO DE URGENCIAS?
El estreñimiento debe ser controlado por su pediatra, salvo que se produzca alguna de las situaciones siguientes, en las que se recomienda acudir a urgencias:
- Dolor abdominal.
- Si aparece sangre en las heces.
- El niño vomita muchas veces, no tolera sólidos, ni líquidos.
- Si encuentra a su hijo muy decaído y se queja mucho.
Maite Vázquez Soriano
Tamalai Munárriz Granado
Enfermeras del Consejo Sanitario. Servicio Extrahospitalario de Urgencias de Pamplona.
Fuentes
- Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP)
- Societat Catalana de Digestología: Información para pacientes, Estreñimiento.
- Osakidetza Servicio Vasco de Salud. Planes de Cuidados de Enfermería en Atención Primaria. Guías para la práctica en pediatría.
Foto: Pixabay/Alexas_Fotos
1 Oct, 2019 | Destacado, Enfermería Escolar
En los centros educativos se producen multitud de pequeños accidentes entre el alumnado. Las clases de educación física, los patios, las entradas y salidas del centro, así como las excursiones, son los momentos más propicios para que un alumno o alumna se accidente. La mayoría de las veces no reviste gravedad, ya que se suele tratar de golpes, abrasiones, torceduras o pequeñas heridas, pero puede ser necesario realizar una pequeña intervención por parte del adulto responsable.
Para ello es conveniente disponer de un botiquín básico de primeros auxilios con lo imprescindible.
Existen múltiples modelos de botiquines en el mercado, pero en realidad se puede utilizar cualquier caja de metal o plástico resistente.
CARACTERÍSTICAS DEL BOTIQUÍN
Las características que debe tener todo botiquín escolar son:
- De apertura y cierre fácil, preferentemente sin llave.
- Que se pueda trasportar con facilidad (ligero, con asa o correa…).
- Relativamente impermeable y hermético (que se pueda dejar en el suelo del patio aunque haya llovido)
- Resulta de mucha utilidad que tenga compartimentos internos para poder organizar mejor su contenido.
- Tiene que estar debidamente identificado (con una cruz roja, por ejemplo) para que sea fácil localizarlo cuando haga falta.
Estará colocado en un lugar visible y accesible, lejos de una fuente directa de calor y fuera del alcance del alumnado.
Todo el personal del centro -docente y no docente- tiene que conocer su localización.
Es muy recomendable que el centro educativo disponga de una persona responsable, que revise el contenido y reponga los productos gastados o caducados periódicamente.
CONTENIDO ORIENTATIVO
- Guantes de un solo uso (no es imprescindible, aunque sí recomendable, que sean estériles).
- Gasas estériles.
- Suero fisiológico (para limpiar heridas).
- Desinfectante o antiséptico (la clorhexidina es el de elección, aunque también puede servir la povidona yodada).
- Tiritas, esparadrapo de dos tipos (papel y tela).
- Apósitos impermeables.
- Lápiz de amoníaco para picaduras.
- Crema solar de alta protección (excursiones y patios soleados).
- Tijeras de punta redonda.
- Pinzas.
- Termómetro.
- Linterna y pilas de repuesto.
- Triángulos de tela y/o vendas (para poder sujetar un apósito o inmovilizar una zona).
- Gasa orillada y agua oxigenada para taponamientos nasales (si algún profesional tiene conocimiento de la técnica).
- Listado de alergias del alumnado del colegio (en lugar protegido, cumpliendo la ley de protección de datos).
- Fuera del botiquín (congelador): bolsa de frío.
Asimismo, es recomendable disponer de un tubo de alguna pomada antiinflamatoria, así como de envases de los analgésicos más comunes (paracetamol e ibuprofeno), siempre y cuando se disponga de consentimiento de los tutores legales del alumnado.
LISTADO DE TELÉFONOS
Llevará además adherido y/o bien visible un listado de teléfonos de urgencia.
Los teléfonos que deben constar son los siguientes:
- URGENCIAS: 112
- Centro Nacional de Toxicología: 91 562 04 20
- Centro de Salud de Atención Primaria que corresponda al Centro Escolar.
- Aquellos que se consideren necesarios.
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes
Foto: Pixabay/stevepb
