La espirometría en los exámenes de salud laboral

La espirometría es una de las “pruebas funcionales” que Enfermería realiza en los Exámenes de Salud de los trabajadores.

Se conoce como espirometría la determinación, mediante un espirómetro o un neumotacógrafo, de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que estos pueden ser movilizados.

 

Protocolos de aplicación

• A criterio médico.
• Asma Laboral.
• Silicosis y otras neumoconiosis.
• Isocianatos.
• Alveolitis alérgica extrínseca.
• Ambientes pulvígenos.
• Otras situaciones laborales que puedan alterar la función pulmonar (cancerígenos, etc.).

 

Indicaciones

• Estudio de signos y síntomas respiratorios.
• Detección y evaluación de disfunción pulmonar.
• Medición del impacto del medio laboral en la función pulmonar (neumoconiosis, alveolitis alérgica extrínseca, etc.).
• Cribado personas con riesgo: fumadores, exposición laboral a sustancias nocivas y exámenes médicos de rutina.
• Valoración del estado de salud general del trabajador.
• Control evolutivo en enfermedades respiratorias crónicas.
• Monitorización del tratamiento broncodilatador o antiinflamatorio bronquial.
• Detección de estenosis de vía aérea superior.
• Medición del impacto de enfermedades sistémicas sobre la función pulmonar.
• Valoración preoperatoria.
• Evaluación de la incapacidad laboral.

 

Contraindicaciones relativas

• Imposibilidad mental.
• Intolerancia a la boquilla.
• Incapacidad física: parálisis facial, lesiones bucales, trabajadores con traqueotomía, etc.

 

Contraindicaciones absolutas

• Neumotórax.
• Hemoptisis no filiada.
• Angor inestable o infarto de miocardio reciente.
• Desprendimiento de retina o cirugía reciente ocular.
• Cirugía reciente torácica o abdominal.

INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA PRUEBA

Instrucciones previas al trabajador

• Debe advertírsele de que no utilice medicación broncodilatadora en las horas previas a la prueba.
• No debe fumar en las horas previas a la realización de la prueba, ni tomar bebidas con cafeína (café, té, cola…).
• Explicarle SIEMPRE la razón del estudio y en qué consiste, con lenguaje claro y asequible: “Vamos a medir tu capacidad pulmonar mediante una inspiración y espiración forzadas. Para ello, sentado bien recto, coge por la boca todo el aire que puedas, colocas el tubo en la boca sellándolo con los labios y expúlsalo fuerte al principio y seguido de forma continua hasta que no puedas más. Yo te iré animando indicándote el inicio y el final de la prueba. Debido a que el examen involucra algo de respiración rápida y forzada, es posible que experimentes un cierto grado de dificultad respiratoria o mareo temporal”.

Instrucciones generales

Todas las maniobras espiratorias serán realizadas:

• En posición sentada. Aunque la máxima expansión torácica se obtiene con el paciente de pie, el esfuerzo que requiere la prueba hace aconsejable que el trabajador permanezca sentado.
• Aflojar la ropa demasiado ajustada.
• Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire. Si no se dispone de pinza nasal, se puede realizar la prueba sin tapar la nariz, aunque se produzca un pequeño escape.
• Siempre con boquilla desechable, por cuestiones de higiene. Idealmente debería colocarse también un filtro de partículas entre la boquilla y el circuito.
• Se realizarán un mínimo de 3 maniobras y un máximo de 8. Por encima de ese número el agotamiento del trabajador hace que no se obtenga ninguna mejoría en el trazado.

 

Elena Landíbar Goñi
Especialista en Enfermería del Trabajo
Presidenta de la Asociación de Diplomados y Especialistas en Enfermería del Trabajo de Navarra (ADETNA)

Foto: By Jmarchn (Own work) CC BY-SA 3.0 or GFDL, via Wikimedia Commons.

 

Fuentes

• Alonso Jiménez, E.M.; Tomé Bravo, P. Pruebas Funcionales Respiratorias. En: Formación Alcalá. Guía práctica de pruebas funcionales para Salud Laboral. Primera edición. Alcalá la Real (Jaén): 2017. ISBN: 978-84-9166-330-0.Pág. 25-51.
• Dudgale, David; Hadjiliadis, Denis. “Pruebas de la función pulmonar”, [en línea]. Diciembre 2011 [Marzo 2012]. Disponible en la web: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003853.htm
• Marcano Pasquier, R.J. “La espirometría”. [en línea]. Mayo 2011 [Marzo 2012]. Disponible en la web: http://www.medicinapreventiva.com.ve/espirometria.htm
• Núñez Temes, María; Penín España, Susana; Moga Lozano, Silvia; Grupo MBE Galicia. “Espirometría (Investigación sobre medicina basada en la evidencia)”, [en línea]. Febrero 2004 [Marzo 2012]. Disponible en la web: http://www.buenastareas.com/ensayos/T%C3%A9cnicas‐En‐Ap‐Espirometr%C3%ADa‐Forzada/1380164.html
• Sanchís Aldás, J.; Casan Clará, P.; Castillo Gómez, J.; Gómez Mangado, N.; Palenciano Ballesteros, L.; Roca Torrent, J. “Espirometría Forzada. Revisión de procedimientos y normativas de la SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica)”, [en línea]. Diciembre 2011 [Marzo 2012]. Disponible en la web: http://issuu.com/separ/docs/normativa_001