La nutrición es un proceso biológico por el que los alimentos sólidos y líquidos que ingerimos son procesados por el organismo para el buen funcionamiento, crecimiento y mantenimiento de las funciones más vitales.
La forma más común y fisiológica de que esos alimentos lleguen al cuerpo del niño es por vía oral (por la boca), ya sea en estado sólido, texturizado o líquido.
Existen situaciones en las que esta forma de alimentarse es imposible debido a las características anatómicas, patologías o estado general del niño. Esta dificultad para poder tragar alimentos, se denomina disfagia.
LAS CAUSAS PUEDEN SER VARIAS
- Parálisis cerebral (80%).
- Alteraciones anatómicas, como labio leporino, macroglosia (lengua de mayor tamaño que el común)…
- Síndromes o enfermedades raras.
- Anorexia.
- Portador de traqueotomía.
Cuando es imposible la alimentación por vía oral, se plantea otro tipo de alimentación:
- Parenteral: mediante un catéter endovenoso (por la vena). Son alimentos especialmente preparados.
- Enteral:
- sonda nasogástrica: se introduce una sonda por uno de los agujeros nasales y se llega a través del esófago, hasta el estómago.
- sonda de gastrostomía: una pequeña sonda que se introduce por medio de un orificio practicado en el abdomen y va directamente al estómago. Se alimenta por medio de un botón gástrico.
CÓMO SE ADMINISTRA LA ALIMENTACIÓN A TRAVÉS DE UN BOTÓN GÁSTRICO
- Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma (abertura artificial en el cuerpo) con agua tibia y jabón. Secar meticulosamente y aplicar una solución antiséptica. Cubrir con gasa estéril. El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente de forma suave.
- Mantener al niño sentado o semiincorporado (30º o 60º)
- Continuar en esta posición durante 1 hora tras la administración de la alimentación.
- Antes de administrar la alimentación, verificar que no haya contenido gástrico abundante de la toma anterior. Aspirar con la jeringa a través de la sonda.
- Administrar el alimento lentamente.
- Debe estar a temperatura ambiente.
- Después de cada ingesta, pasar agua por la sonda para que no queden restos.
- El material utilizado (jeringa y alargadera) debe lavarse con agua y jabón y aclararse con abundante agua.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
- Limpiar la sonda con agua antes y después de administrarla.
- No mezclar diferentes medicamentos en una misma jeringa.
- Primero las formulas líquidas y posteriormente las densas.
- Los comprimidos pueden triturarse y disolverlos en agua.
CUIDADO DEL ESTOMA
- Evitar sumergirse en bañera hasta 10 días después de la intervención.
- Mantener el estoma limpio y seco cubierto con una gasa estéril rodeando el botón.
- La sonda ha de estar sujeta al cuerpo con ropa ajustada o una malla de tela para evitar tirones.
- Mantener adecuada higiene de la boca cepillando dientes 3 veces al día.
- En caso de retirada accidental de la gastrostomía y de no poder acudir al hospital, se debe informar al personal sanitario del Centro más cercano para colocarle una sonda de sustitución del mismo tamaño o una sonda tipo Foley que evite el cierre del estoma. Cuando sea posible, mejor acudir al hospital.
Beatriz Vicondoa Álvarez (@BeatrizVicondoa)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Fuentes
- Hospital Universitario Cruces: Centro colorrectal y osteomizados pediátricos Osakidetza.
- Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona. Imágenes gentileza de Nestlè Nutrition y servicio de medios audiovisuales Hospital Sant Joan de Déu