Las hemorragias nasales o epistaxis son una de las urgencias que más frecuentemente nos podemos encontrar con nuestro alumnado en el centro educativo.
Aproximadamente el 60 % de la población ha tenido algún episodio a lo largo de su vida y son más frecuentes en las edades comprendidas entre los 2 y los 15 años. Algunos niños o niñas pueden tener episodios recurrentes. Sólo en torno al 6 % precisan atención médica.
Por lo general es un proceso banal y autolimitado.
Las causas más comunes de epistaxis en la infancia son:
- Epistaxis esencial (sin causa aparente).
- Traumatismo.
- Cuerpo extraño en la nariz.
- Inflamación de la mucosa por catarro, alergia…
CUIDADOS ANTE UN SANGRADO NASAL
- Tranquiliza al alumno o alumna. La sangre es muy escandalosa, por lo que es importante reducir la ansiedad para lograr su colaboración. Si no has presenciado el comienzo del sangrado, pregúntale cuándo, qué fosa nasal y en qué circunstancias ha comenzado a sangrar (espontáneo, tras un golpe, tras rascarse la nariz…)
- Valora rápidamente su estado general. Esto es de vital importancia si el sangrado es consecuencia de una caída o golpe, para detectar otras posibles lesiones.
- Si sólo se trata de un sangrado nasal, indícale al niño o niña que se siente derecho, con la cabeza en posición vertical, levemente inclinado hacia adelante. Esta postura ayuda a que no se trague la sangre y a reducir algo la presión dentro de la nariz.
- Dile que se suene ligeramente la nariz, para limpiarla de coágulos y poder observar mejor la fosa sangrante. Límpiale también la cara de restos de sangre.
- Presiónale los lados de la nariz con el pulgar y el índice para cerrar ambos orificios nasales. Indícale que respire por la boca. Esta presión la tienes que mantener un mínimo de 5 minutos, siendo recomendable entre 10 y 15 minutos. De esta manera ejerces presión sobre el tabique nasal y suele ser suficiente para detener el sangrado. Si la presión no es suficiente y continúa sangrando, se puede introducir un algodón o trozo de gasa doblado e impregnado en agua oxigenada. En este caso siempre hay que dejar un cabo fuera para poder retirar el tapón con posterioridad.
- Si la hemorragia continúa después de 10 a 15 minutos, repite la presión durante otros 10 a 15 minutos.
- MUY IMPORTANTE: no echar hacia atrás la cabeza. No sirve para detener la hemorragia y la sangre pasa a la garganta y el estómago. Dificulta la visibilidad e irrita la mucosa gástrica.
- Una vez resuelto el episodio, regístralo e informa a la familia por los cauces habituales del centro educativo. El registro nos ayudará -entre otras cosas- a detectar sangrados recurrentes. Dichos sangrados deberán ser valorados por un especialista sanitario.
CUÁNDO TRASLADAR A UN CENTRO SANITARIO O SOLICITAR AYUDA (112)
- Si el sangrado ocurre después de un accidente, una caída o una lesión en la cabeza.
- Si en 30 minutos no ha cesado la hemorragia.
- Si el niño o niña está mareado o aturdido.
- Si nos consta que toma algún tratamiento anticoagulante o tiene algún trastorno de la coagulación.
Para evitar que vuelva a sangrar, Indícale que no se rasque la nariz, no sople con fuerza, no se incline ni haga grandes esfuerzos (coger peso, correr…) durante las próximas horas. Dile que se mantenga erguido, con la cabeza por encima del nivel del corazón (no se tumbe, no se agache, no haga el pino…). No es recomendable la clase de educación física en lo que queda de día.
Asimismo, para prevenir el sangrado nasal, puede ser de utilidad aplicar vaselina o algún otro tipo de lubricante en los orificios nasales y humedecer el ambiente. Esto es especialmente interesante en caso de sangrados por inflamación de la mucosa, secundaria a alergias, catarros, calefacción…
Paula Larumbe Oroz
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Andrés Muñoz Garde (Pamplona)
Ana Durana Murillo (@DuranaAna)
Enfermera del Centro Público de Educación Especial Torre Monreal (Tudela)
Fuentes
- Guía para la prevención de accidentes en centros escolares; Comunidad de Madrid, consejería de Educación. 2010
- https://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/manual_primeros_auxilios.pdf
- https://fapap.es/articulo/296/tratamiento-de-la-epistaxis-en-atencion-primaria
- https://es.slideshare.net/aduyan/20120306manejo-de-la-epxtasis-en-atencion-primariappt
- https://www.mayoclinic.org/es-es/first-aid/first-aid-nosebleeds/basics/art-20056683
- https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/epistaxis-sangrado-nasal