Se define el traumatismo craneoencefálico como la lesión de las estructuras de la cabeza producida por fuerzas mecánicas. Es un motivo frecuente de consulta en servicios de Urgencias.
SUS CAUSAS
Están relacionadas con la edad. Las más habituales en cada periodo son:
- En el primer año de vida: por caídas. Puede ser debido al descuido en la vigilancia y las reacciones imprevisibles en niños de corta edad.
- Entre los 12 y 24 meses: por caídas desde pequeñas alturas o de la suya misma, coincidiendo cuando comienzan a caminar.
- Por encima de 2 años: accidentes desde más altura, por ejemplo, en parques infantiles (toboganes, columpios).
- A partir de 8 años: accidentes de bicicleta/patinetes.
- A partir de 10 años: prácticas deportivas.
DATOS DE INTERÉS NECESARIOS TRAS EL TRAUMATISMO
Para realizar una adecuada valoración y toma de decisiones es importante conocer:
- Actitud del niño, si está reactivo, si ha llorado tras la caída, si ha podido ser consolado con los padres.
- Edad del niño. Cuando el niño es menor de un año, debe ser valorado por un profesional sanitario.
- Tipo de impacto: de alta o baja energía. Si ha habido caída ¿desde qué altura? ¿Desde más de 1,5 metros o de su propia altura?
- Tiempo transcurrido desde la contusión.
- Si existen lesiones visibles:
- Hematoma (chichón).
- Herida con o sin sangrado.
- Si ha habido pérdida de conocimiento. ¿Ha tenido una duración de menos de uno minuto o más?
- Si ha habido algún vómito aislado tras traumatismo.
- ¿Ha sido presenciado o no por un adulto?
SIGNOS DE ALERTA PARA TENER EN CUENTA
- Tras una caída o traumatismo en la cabeza con posible golpe importante en cuello, no movilizar al niño por sospecha de lesión cervical y llamar al 112.
- Si el niño vomita a las horas en dos o tres ocasiones.
- Si el niño se encuentra confuso, irritable o le cuesta despertarse. Por eso, en las primeras 24 horas, es conveniente en el momento de dormir intentar despertarlo cada 4 horas para comprobando que se despierta con facilidad.
- Si presenta dolor de cabeza
- Si comienza con movimientos anormales, debilidad u hormigueos de extremidades, dificultad en la coordinación al caminar.
- Las pupilas presenten un tamaño diferente o visión borrosa.
- Que aparezca salida de líquido claro o sangre por nariz u oídos.
Ante cualquiera de estos signos, se deberá consultar y/o acudir a un servicio de Urgencias.
Tras un traumatismo craneoencefálico, en las primeras 24 horas: OBSERVAR, OBSERVAR.
Autoras
Mª Teresa Santesteban Merino
Marta Sueiro Tejada
Enfermeras de Consejo Sanitario. Servicio Extrahospitalario de Urgencias de Pamplona.
Fuentes
- Hernández Rastrollo, R. Traumatismos craneoencefálicos. Pediatría Integral (Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria). 2019. Volumen XXIII; Número 1. [Acceso 20 mayo de 2019]. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-01/traumatismos-craneoencefalicos-2/
- Benito Fernández, J.; Mintegi Raso, S.; Urgencias Pediátricas. Guía de Actuación. 2º edición. Panamericana. 2019
- Míguez Navarro, M.C. Síntomas/signos guía en Urgencias Pediátricas. Ergon. 2016.