La hospitalización a domicilio (HaD) es una alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados similares a los dispensados en los hospitales. Es una modalidad de atención sanitaria enfocada a proporcionar atención especializada de carácter hospitalario a los pacientes en su propia casa.
Es un servicio propio del hospital, formado por personal médico y de enfermería que presta atención sanitaria en el domicilio del paciente, evitando o acortando el ingreso en el hospital.
La atención que se presta es puntual hasta la estabilización del proceso o solución del motivo que generó el ingreso. No está destinado a sustituir la atención domiciliaria de los equipos de Atención Primaria.
VENTAJAS
- Para el enfermo: evita el choque de la hospitalización convencional, manteniéndose en el marco familiar, siempre garantizando una asistencia personal y humana.
- Para la familia: se ahorra el tiempo perdido en los desplazamientos al hospital y se le facilita un seguimiento más cercano del cuidado y la evolución del enfermo, proporcionándoles mayor tranquilidad.
- Para los centros hospitalarios: contribuye a una disminución en la congestión hospitalaria, además de una menor tasa de infecciones nosocomiales y un aumento de la calidad y prestigio del centro.
- Para la gestión sanitaria: se obtiene un ahorro económico.
INCONVENIENTES
Manipulación de vía venosa en paciente que precisa oxigenoterapia y aerosolterapia.
- La necesidad de un cuidador principal que acompañe al paciente las 24 horas del día, siendo éste el nexo de unión del paciente con el personal sanitario.
- Supone una mayor implicación por parte de la familia, pero a la vez una satisfacción por intervenir directamente en los cuidados del paciente.
- También hay que tener en cuenta, como posibles inconvenientes, la distancia al centro hospitalario en caso de necesitar atención urgente.
REQUISITOS PARA PODER INGRESAR EN HAD
El no cumplimiento de uno de estos criterios es motivo de exclusión.
- El paciente o su representante legal debe estar de acuerdo (tiene que firmar un consentimiento informado).
- El domicilio donde va a permanecer ingresado el paciente debe estar dentro del área de influencia del hospital y reunir unas características mínimas de salubridad.
- El enfermo debe disponer de cuidador durante 24 horas.
- La patología que padezca el enfermo tiene que ser aceptada por HaD y estar estabilizada.
- Debe disponer de contacto telefónico.
PATOLOGÍAS QUE SE TRATAN
Las patologías que se tratan en estas Unidades son patología aguda tanto médica como quirúrgica, patología crónica agudizada, procesos oncológicos en fases agudas, patología terminal (no en todas las unidades de HaD). También se ingresan a pacientes que precisan ciertos cuidados y técnicas de enfermería.
Tiene que ser una patología que requiera de ingreso en el hospital y que el paciente se encuentre estable clínicamente y que no se prevea una mala evolución de la enfermedad o de sufrir alguna complicación.
- Patologías crónicas reagudizadas como insuficiencia cardíaca crónica, broncopatía crónica, etc.
- Seguimiento de patologías agudas como una neumonía, infección urinaria complicada, etc.
- Enfermedades oncológicas: control de síntomas, seguimiento de tratamientos, cuidados paliativos, etc.
- Tratamiento y cuidados postquirúrgicos (curas de herida quirúrgica, ostomías, drenajes, etc.).
- Curas complejas (úlceras, heridas infectadas, etc.).
- Tratamientos por vía intravenosa (antibioterapia endovenosa, diuréticos, nutrición parenteral…), etc.
Realización de una espirometría
FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO
En algunas unidades de HaD se hace visita presencial diaria al paciente (médico y enfermera o solo enfermera); en otras unidades no se les visita todos los días y esos días se comunica con ellos vía telefónica.
Se le informa de la posibilidad de reingreso hospitalario bien por criterio médico o por petición del propio paciente.
Se le indica la existencia de un servicio de atención telefónica las 24 horas del día.
CONCLUSIONES
Es importante que, tanto la población como el personal sanitario conozcan este servicio para su potenciación, ya que se presenta como una alternativa perfectamente válida a la hospitalización tradicional.
Las Unidades de Hospitalización a Domicilio se están desarrollando y creciendo progresivamente. Se ha demostrado que es una alternativa eficaz y eficiente, donde confluye la calidad asistencial con el bienestar de los pacientes.
Cristina Garijo Erdozain
Enfermera de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital García Orcoyen (Estella).
Fuentes
- Pedro Sanroma Mendizábal, Isabel Sampedro García, Carmen R. González Frdez, Mª Teresa Baños Canales. Hospitalización domiciliaria: recomendaciones clínicas y procedimientos. IFIMAV con la colaboración de HUMV (Hospital Universitario Marqués de Valcedilla) y SEHAD (Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio): 2011.
- Fernández-Miera, Manuel Francisco. Hospitalización a domicilio del paciente anciano con enfermedad aguda. Revista Española de Geriatría y Gerontología, (acceso abril 2012). Disponible en: http://www.elsevier.es/en/node/2074357
- Damborenea M.D., Valdivieso V., González V.J., Melero M., Silva M., Sanroma P., et-al. Hospitalización a domicilio. Hoechst Marion Roussel; Barcelona: 1998.
- López-Benito I, Baydal R. Hospitalización a domicilio: una alternativa a la hospitalización convencional. Líneas de futuro. Rev Neurol (Spain) 1999; 29: 677-679.
- Descripción y análisis del modelo de hospitalización domiciliaria. [Acceso 2 Febrero 2019]. Disponible en: http://www.elhospital.com/temas/Descripcion-y-analisis-del-modelo-de-hospitalizacion-domiciliaria+8046429
- Hospitalización domiciliaria. [Acceso 2 Febrero 2019]. Disponible en: https://www.msdsalud.es/recursos-salud/hospitalizacion -domiciliaria/hospitalizacion-domiciliaria.html